【高血脂與保險核保】

February 12,2026
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高血脂與保險核保

Hyperlipidemia and Insurance Underwriting
【保險醫生-施昱丞 Dr. Insurance / 著】


高血壓、高血糖、高血脂俗稱三高,是現代人的文明病,造成心臟病與中風等血管疾病,每年奪走至少上萬條人命。
關於高血壓與糖尿病,在先前的文章中已有簡單介紹,因此本文將會繼續整理與說明高血脂的醫學觀念,並與保險核保做結合供大家參考哦。

延伸閱讀→「高血壓與保險核保」「糖尿病與保險核保」


 

什麼是高血脂?如何診斷及治療?

資料來源:2022年台灣初級預防血脂指引2025台灣血脂管理臨床路徑共識


我們國人健檢常驗的血脂肪數據包含:
  1. 總膽固醇(TC,正常值:< 200 mg/dl )
  2. 三酸甘油脂(TG,正常值:< 150 mg/dl )
  3. 低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C, 正常值:< 130 mg/dl )
  4. 高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C,正常值:男性 > 40 mg/dl、女性 > 50 mg/dl )
當這些數值過高or過低時,就代表血脂異常
 

高血脂的初期症狀不明顯,若沒有定期體檢,可能患者不會察覺有異,但血脂長期累積下來,可能會造成冠心病、腦血管疾病、周邊動脈疾病和主動脈疾病等動脈粥狀硬化心血管疾病(AtheroSclerotic CardioVascular Disease, ASCVD)不可不慎,相對的,若可以好好控制低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C),每降低38.7 mg/dL的LDL-C,約可減少10%的死亡率,所以高血脂的治療相當重要。


根據《2025台灣血脂管理臨床路徑共識》,在治療方面可先將患者的風險等級分為
  1. 風險族群(LDL-C 目標值:< 130 mg/dl)
  2. 風險族群(LDL-C 目標值:< 115 mg/dl)
  3. 風險族群(LDL-C 目標值:< 100 mg/dl)
  4. 非常高風險族群(LDL-C 目標值:< 70 mg/dl)
  5. 極高風險族群(LDL-C 目標值:< 55 mg

低&中風險族群,應先進行生活型態改變,包含戒菸、運動、控制體重、減少飲酒、多吃蔬菜水果、減少攝取反式脂肪和油炸食品....等,如下圖所示:


若持續3-6個月後,生活型態改變後LDL-C仍超標,就建議使用Statin藥物治療。
若是高風險以上族群,建議直接使用Statin藥物治療,同時進行生活型態改變,甚至要合併使用/改用其他種藥物,如下面三張圖所示:






 

高血脂與保險核保



在健康告知書上,若投保壽險或醫療險一般惠要求客戶告知,是否過去1年內患有高血脂症,而接受醫師治療、診療或用藥。若客戶告知有高血脂,依據《保險醫學概論》保險公司會請被保險人加做一般體檢、血脂肪與心電圖檢查,必要時參考其就診病歷紀錄。
 
  • 壽險的部分:
LDL-C > 160 mg/dl,同時合併高血壓、動脈硬化、體重超標與抽菸,可能考慮拒保
 
  • 傷害險的部分:
若綜合評估後,低度危險者,可正常費率承保;中度危險者,可2倍費率承保;重度危險者,宜拒保
 
  • 醫療險的部分:
若綜合評估後,低、中度危險者,可加費承保;重度危險者,宜拒保
 


 

結論

「三高」危害國人健康甚鉅,且國人十大死因中的第二名:心臟疾病(延伸閱讀→「心血管疾病與重大傷病險」)、第四名:腦血管疾病(延伸閱讀→「腦中風是什麼?─醫學背景知識介紹」「腦中風的相關社會福利與保險給付」)皆與高血脂相關,建議國人定期接受健康檢查,早期發現、早期治療,以避免憾事發生。



然而在保險核保上,高血脂的核保有一定的評估標準,依其體況可能會被加費承保,甚至拒保,建議國人維持身體健康、盡早了解人身風險,投保適合的商業保險,以轉嫁相關的財務風險喔!




(本文修改自「高血脂與保險核保」原文:https://drinsurancebroker.blogspot.com/2025/04/hyperlipidemia-and-insurance.html
若有任何保險相關疑問,都可以進一步聯繫諮詢了解哦。


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