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【如何安全使用外用類固醇藥品呢？外用類固醇藥品的使用方法及注意事項！】
October 15,2025
如何安全使用外用類固醇藥品呢？外用類固醇藥品的使用方法及注意事項！
外用類固醇藥膏的功效
常常被當成皮膚救急的神藥當然非外用類固醇藥膏莫屬，類固醇藥膏主要有抗發炎、免疫抑制、抑制增生及血管收縮等四大功效，詳細說明如下：抗發炎
類固醇能夠抑制磷脂水解酶(Phospholipase)，使磷脂質(Phospholipids)無法合成花生四烯酸(Arachidonic acid)，而花生四烯酸是人體所有發炎路徑的源頭，因此使用類固醇能夠阻斷所有發炎反應，而達到抗發炎的功效，故可用於治療皮膚過敏、濕疹、皮膚炎、眼瞼炎與結膜炎等症狀。
至於類固醇藥膏止癢的效果，主要是藉由消炎而逐漸達成的，所以類固醇藥膏並非用來立即止癢，因此醫師通常還會開立其他處方藥，如含抗組織胺的口服或局部止癢藥膏/藥水來搭配治療。
至於類固醇藥膏止癢的效果，主要是藉由消炎而逐漸達成的，所以類固醇藥膏並非用來立即止癢，因此醫師通常還會開立其他處方藥，如含抗組織胺的口服或局部止癢藥膏/藥水來搭配治療。
免疫抑制
類固醇免疫抑制的作用機轉為抑制細胞激素的轉錄、誘導淋巴球凋亡、降低黏合分子與人類主要組織相容性複合體的表現，以及改變白血球的運輸方式，可用於治療過敏性、接觸性皮膚炎及扁平苔癬皮膚病。
抑制增生
類固醇抑制增生的作用機轉為暫時干擾表皮纖維母細胞的合成和有絲分裂，干擾表皮細胞內DNA的合成，以達到抑制表皮層的細胞增生，可用於治療乾癬(牛皮癬)。
血管收縮
類固醇產生血管收縮的機轉，目前還不太明確，但被認為與作用於糖皮質素受體(Glucocorticoid receptor)相關，造成抑制血管舒張物質的釋放，使真皮上層微血管收縮，可用於減少皮膚的紅斑。
血管收縮
類固醇產生血管收縮的機轉，目前還不太明確，但被認為與作用於糖皮質素受體(Glucocorticoid receptor)相關，造成抑制血管舒張物質的釋放，使真皮上層微血管收縮，可用於減少皮膚的紅斑。
外用類固醇藥膏的劑型有哪些?
外用類固醇藥膏的常見劑型，大致可分為：軟膏(ointment)、乳膏(cream)、凝膠(gel)及洗劑(lotion)；除了上述四種劑型外，還有最新的泡沫液(foam)劑型。
選擇劑型時，可考量患者的年齡、既有疾病、部位的角質厚度、皮膚濕潤度及類固醇本身的吸收率與強度。
如果你不確定所使用的類固醇藥膏是屬於何種劑型，可以觀察其包裝上的英文是使用ointment、cream、gel或lotion，進而判斷其屬於何種劑型。
選擇劑型時，可考量患者的年齡、既有疾病、部位的角質厚度、皮膚濕潤度及類固醇本身的吸收率與強度。
如果你不確定所使用的類固醇藥膏是屬於何種劑型，可以觀察其包裝上的英文是使用ointment、cream、gel或lotion，進而判斷其屬於何種劑型。
軟膏(Ointment)
黏稠度最高，具保護軟化效果，可增加皮膚的吸收率，適合用於治療光滑無毛髮、乾燥或角質化的部位，缺點是相較於其他劑型，質地較油膩，因此又稱為油膏。
如可立舒軟膏(Clobetasol Ointment)、妥膚淨軟膏(Topsym Ointment)、膚潤康益福軟膏(Flucort-F Ointment)等。
如可立舒軟膏(Clobetasol Ointment)、妥膚淨軟膏(Topsym Ointment)、膚潤康益福軟膏(Flucort-F Ointment)等。
乳膏(Cream)
質地容易推開，可水洗不油膩，適合用於治療皮膚容易濕潤或流汗部位。
如可立舒乳膏(Clobetasol Cream)、妥膚淨乳膏(Topsym Cream)、全佳膚乳膏(Fluticosone Cream)等。
如可立舒乳膏(Clobetasol Cream)、妥膚淨乳膏(Topsym Cream)、全佳膚乳膏(Fluticosone Cream)等。
凝膠(Gel)
質地清爽，適合多毛部位，或做成口內膠劑型。
如倍可舒凝膠(Beclosol Gel)、寧康口內膠(Nincort Oral Gel)等。
如倍可舒凝膠(Beclosol Gel)、寧康口內膠(Nincort Oral Gel)等。
洗劑(Lotion)
延展性佳，方便用於大面積皮膚，流動性佳，也適合用於多毛部位，方便藥液穿過毛髮滲透到皮膚作用，有的藥品會以溶液或膠液(Solution)稱之。
如皮爽頭皮用液(Besong Scalp Solution)、舒膚通膠液(Septon Sol)等。
如皮爽頭皮用液(Besong Scalp Solution)、舒膚通膠液(Septon Sol)等。
泡沫液(foam)
泡沫液為最新的劑型，相較於其他傳統劑型，其方便塗抹且易於吸收，亦不會有油膩感。
如可易適泡沫液(Vimax Foaming Solution)。
如可易適泡沫液(Vimax Foaming Solution)。
外用類固醇藥膏的強度分級
不同國家或機構對於類固醇的強度分級不一，有的僅分四級，有的卻分七級，有的雖然同樣都分七級，但同一個藥品可能分級歸類略有不同，本文以美國Stoughton-Cornell分類系統來介紹。
該分類系統依據外用類固醇引起血管收縮的程度分為七級，這樣的強度分級也同時代表了類固醇的抗發炎強度，第一級效果最強(Class I：Superpotent)，而第七級效果最弱(Class VII：Least Potent/Mild)。
此強度分級不單單是依據成分，即使是相同成分的類固醇藥膏，也可能因不同劑型、濃度或鹽基，而有不同強度等級。
以傳統劑型來說，若是相同成分及濃度，強度排序為軟膏(Ointment) > 乳膏(Cream) > 凝膠(Gel) > 洗劑(Lotion)，軟膏最強、洗劑最弱，如成分濃度同樣都是Clobetasol propionate 0.05%(可立舒)藥膏，可立舒軟膏的強度會比可立舒乳膏來的高。
以下為各級別中，在臺灣常見的外用類固醇藥膏，可供參考:
第一級(Superpotent)
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第二級(High Potency)
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第三級(Medium-to-High Potency)
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第四級(Medium Potency)
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第五級(Medium-to-Low Potency)
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第六級(Low Potency)
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第七級(Least Potent/Mild)
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該分類系統依據外用類固醇引起血管收縮的程度分為七級，這樣的強度分級也同時代表了類固醇的抗發炎強度，第一級效果最強(Class I：Superpotent)，而第七級效果最弱(Class VII：Least Potent/Mild)。
此強度分級不單單是依據成分，即使是相同成分的類固醇藥膏，也可能因不同劑型、濃度或鹽基，而有不同強度等級。
以傳統劑型來說，若是相同成分及濃度，強度排序為軟膏(Ointment) > 乳膏(Cream) > 凝膠(Gel) > 洗劑(Lotion)，軟膏最強、洗劑最弱，如成分濃度同樣都是Clobetasol propionate 0.05%(可立舒)藥膏，可立舒軟膏的強度會比可立舒乳膏來的高。
以下為各級別中，在臺灣常見的外用類固醇藥膏，可供參考:
第一級(Superpotent)
第二級(High Potency)
第三級(Medium-to-High Potency)
第四級(Medium Potency)
第五級(Medium-to-Low Potency)
第六級(Low Potency)
第七級(Least Potent/Mild)
外用類固醇藥膏的使用方式
使用部位
由於長期使用類固醇容易使皮膚變薄，因此在一些較脆弱或是常會摩擦的部位，盡量避免使用第一級及第二級的類固醇藥膏。
一般正常情況使用類固醇藥膏，除非醫師特別囑咐特殊用法，否則只需要在患處塗上薄薄一層即可，盡量避免擦到正常的皮膚。
此外，應避免將類固醇藥膏塗抹在傷口或有潰瘍的皮膚上，以避免傷口的感染惡化，而延遲傷口癒合。
使用時間
使用類固醇藥膏前，請先將欲擦藥的部位清潔乾淨，或是於沐浴後再擦藥，以免影響藥物的吸收，而降低藥效。
使用類固醇藥膏，需要遵從醫師的用法，切勿擅自使用或停用，不要因為癢就一直使用，也不要因為不癢就停止使用。
塗抹方式
在有毛髮的部位使用類固醇藥膏時，不要來回搓揉，建議順著毛髮生長方向塗抹，以預防發癢或毛囊炎。
由於乳膏跟軟膏的劑型延展性較差，需緩慢塗抹到皮膚表面看不到藥膏為止，切記不需要太厚。
建議用量
不同的部位，其表皮皮膚的厚度皆有差異，如果表皮層皮膚較薄，吸收程度會比較好，反之則較差。
常見的類固醇藥膏使用部位的皮膚，由薄到厚依序為眼瞼/生殖器官、臉部、頭皮、前臂、手掌、下肢及足底。
類固醇藥膏的用量為薄薄一層即可，且只需塗在患部即可，不同劑型所需要的用量略有不同，建議初次使用，可以先擠一點藥膏嘗試塗抹，若不夠再慢慢追加。
但若發現怎麼塗，藥膏都無法完全吸收到看不見，那就表示塗太多了，可以用紙巾將多餘的藥膏去除，並於下次塗藥時，再減少用量。
至於溶液洗劑劑型的類固醇藥膏，若使用後，發現在沖洗的過程，泡沫不易沖乾淨，那也代表使用量過多了。
由於長期使用類固醇容易使皮膚變薄，因此在一些較脆弱或是常會摩擦的部位，盡量避免使用第一級及第二級的類固醇藥膏。
一般正常情況使用類固醇藥膏，除非醫師特別囑咐特殊用法，否則只需要在患處塗上薄薄一層即可，盡量避免擦到正常的皮膚。
此外，應避免將類固醇藥膏塗抹在傷口或有潰瘍的皮膚上，以避免傷口的感染惡化，而延遲傷口癒合。
使用時間
使用類固醇藥膏前，請先將欲擦藥的部位清潔乾淨，或是於沐浴後再擦藥，以免影響藥物的吸收，而降低藥效。
使用類固醇藥膏，需要遵從醫師的用法，切勿擅自使用或停用，不要因為癢就一直使用，也不要因為不癢就停止使用。
塗抹方式
在有毛髮的部位使用類固醇藥膏時，不要來回搓揉，建議順著毛髮生長方向塗抹，以預防發癢或毛囊炎。
由於乳膏跟軟膏的劑型延展性較差，需緩慢塗抹到皮膚表面看不到藥膏為止，切記不需要太厚。
建議用量
不同的部位，其表皮皮膚的厚度皆有差異，如果表皮層皮膚較薄，吸收程度會比較好，反之則較差。
常見的類固醇藥膏使用部位的皮膚，由薄到厚依序為眼瞼/生殖器官、臉部、頭皮、前臂、手掌、下肢及足底。
類固醇藥膏的用量為薄薄一層即可，且只需塗在患部即可，不同劑型所需要的用量略有不同，建議初次使用，可以先擠一點藥膏嘗試塗抹，若不夠再慢慢追加。
但若發現怎麼塗，藥膏都無法完全吸收到看不見，那就表示塗太多了，可以用紙巾將多餘的藥膏去除，並於下次塗藥時，再減少用量。
至於溶液洗劑劑型的類固醇藥膏，若使用後，發現在沖洗的過程，泡沫不易沖乾淨，那也代表使用量過多了。
外用類固醇藥膏的特殊使用族群
- 嬰兒與幼童：其皮膚較淺薄，且發育未完全，宜選用藥效較弱的第四到七級類固醇藥膏，並使用短期療程，避免造成全身性副作用，而影響發育。
- 孕婦與哺乳婦女：目前文獻未有使用弱效或中效的外用類固醇藥膏，而造成早產或胎兒異常的風險；但使用強效類固醇，曾有新生兒出生體重較輕的報導，故建議孕婦需在醫師指示下使用；目前未知是否從乳汁分泌，但建議哺乳前不要塗抹於胸部，以免嬰兒食入，且擦完藥膏應記得洗手。
- 年長者：皮膚相對較薄，同樣建議選用藥效較弱的第四到七級類固醇藥膏，並短期使用，以免造成皮膚變薄而產生裂傷、紫斑現象。
- 糖尿病患者：此類的患者較容易有皮膚感染的風險，加上類固醇會使表面免疫下降，在使用外用類固醇藥膏時，要避免密封法，以免增加黴菌的伺機感染。
- 皮膚感染患者：皮膚有感染的患者，若需要使用外用類固醇藥膏，應避免將類固醇藥膏使用於傷口處或有潰瘍的皮膚上，以免傷口的感染惡化，而延遲傷口癒合。
- 青光眼患者：使用外用類固醇藥膏時，應避免塗抹在眼睛周圍，以免導致眼壓增高。
外用類固醇藥膏的副作用
外用類固醇藥膏的常見副作用為局部皮膚問題，如皮膚變薄、血管擴張、萎縮紋、感染、粉刺、酒渣等。但長期或過量使用也可能產生全身性的副作用，如免疫抑制、荷爾蒙失調、血糖升高、脂肪重新分佈，以及戒斷症候群（如皮膚紅斑、燒灼或刺痛感）等。
為避免副作用，應遵照醫師指示使用，並將藥膏適量塗抹於患部，避免長期使用強效類固醇藥膏於臉部、眼周圍或私密處等皮膚較薄的部位。
外用類固醇藥膏的其他使用注意事項
- 遵從醫囑：請遵照醫師指示的藥膏強度、劑型與使用方式，切勿自行停藥或加強劑量。
- 適量塗抹：藥膏應以可覆蓋患部為原則，薄薄塗抹在患處即可，不必過度厚敷，過量使用可能會增加副作用風險。
- 避開傷口：不要塗在有傷口、潰瘍或感染的皮膚上。
- 注意部位：臉部、眼周、腋下和胯下等皮膚較薄的部位，應避免使用高強度的類固醇藥膏，以免皮膚變薄、毛囊炎等副作用。
- 孩童慎用：12歲以下兒童長期使用類固醇藥膏，較容易引起庫欣氏症候群(內分泌或賀爾蒙障礙)，應特別注意；不過不要因為怕副作用而完全不用類固醇，只要遵從醫囑，適量使用，都能避免嚴重的副作用發生。
- 監測症狀：若治療一週後，病灶未改善或範圍擴大，應盡快回診。
外用類固醇藥膏Q&A
Q：類固醇藥膏藥局買得到嗎？類固醇藥膏要醫生處方嗎？A：部分藥效較弱的類固醇藥膏可以在藥局買到，屬於「指示藥」，可以在專業的藥師指示下購買使用，但藥效較強的類固醇藥膏屬於處方藥，必須由醫師開立處方才能使用。
Q：類固醇藥膏一天可以擦幾次？
A：一般情況，類固醇藥膏一天可擦1-2次，不應過量使用，因為擦越多效果不一定越好，反而容易引起副作用，實際塗抹次數還是要由醫師或藥師根據藥膏的強度和病情而定。
Q：可立舒有類固醇嗎？
A：可立舒的主要成分為Clobetasol propionate，其屬於第一級超強效的類固醇。
Q：擦類固醇藥膏會變胖嗎？
A：遵從醫囑使用類固醇藥膏是不太會變胖的，除非長期大量使用類固醇藥膏，或是口服類固醇，才可能會有全身性的副作用，如因食慾增加、體內水分及鹽分滯留等原因造成體重上升、水腫，以及「月亮臉」、「水牛肩」等脂肪堆積的副作用。
Q：一直擦類固醇藥膏會怎樣？類固醇藥膏為什麼不能常擦？
A：長期使用或過度使用類固醇藥膏，可能會產生全身性的副作用，如免疫抑制、荷爾蒙失調、血糖升高、脂肪重新分佈，以及戒斷症候群(如皮膚紅斑、燒灼或刺痛感)等。
Q：有傷口可以擦類固醇藥膏嗎？
A：應避免將類固醇藥膏使用於傷口處或有潰瘍的皮膚上，以免因免疫抑制，導致傷口的感染惡化，而延遲傷口癒合。
Q：類固醇藥膏可以擦私密處嗎？
A：類固醇藥膏不建議隨意擦私密處，若必須使用，應選擇弱效的類固醇藥膏，並遵從醫囑，僅塗抹於患部，且不可長期使用或濫用，以免造成皮膚變薄。