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【保險江湖一點訣】神經失能等級評估—論工作能力與生活自理能力
October 09,2024
神經失能等級評估-論工作能力與生活自理能力
【保險醫生-施昱丞Dr.Insurance / 著】
什麼是無工作能力? 若是雙下肢無力之後，但還可以坐輪椅去賣口香糖的話，就是有工作能力嗎?
有時候我們可能都會有這樣的疑問，因此本文將會說明神經失能認定的重點，也就是何謂「工作能力」與「生活自理能力」
什麼是無工作能力? 若是雙下肢無力之後，但還可以坐輪椅去賣口香糖的話，就是有工作能力嗎?
有時候我們可能都會有這樣的疑問，因此本文將會說明神經失能認定的重點，也就是何謂「工作能力」與「生活自理能力」
神經醫學上的失能評估量表Modified Rankin Scale (mRS)
(資料來源：https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/01.STR.0000027437.22450.BD )
mRS量表除了應用於中風失能評估以外，創傷性腦損傷、腦瘤等疾病，也可以用此量表評估，0-6分，數字越大，代表失能越嚴重
mRS量表除了應用於中風失能評估以外，創傷性腦損傷、腦瘤等疾病，也可以用此量表評估，0-6分，數字越大，代表失能越嚴重
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而巴氏量表，作為一種評估生活自理能力的量表(包含進食穿衣、個人衛生如廁、洗澡、移位平地行走上下樓梯、大小便功能)，可以用來區分mRS 3-5分的狀態。
欲瞭解更多巴氏量表，可以參考上篇文章
→延伸閱讀：【長照2.0，外籍看護申請與長照險認定】
欲瞭解更多巴氏量表，可以參考上篇文章
→延伸閱讀：【長照2.0，外籍看護申請與長照險認定】
勞保／商業保險的失能給付標準與診斷書
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最後我們將勞保/商業保險的神經失能與醫學上的mRS的對照後，方便讓大家可以更清楚的了解。
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何謂終身?
或許有人會注意到，失能給付表1-3級都會寫到終身無工作能力，那到底什麼是終身呢?
以下是勞保/職災保失能診斷書上的內容：
「本失能診斷書所載之失能部位及症狀，應以治療後，症狀固定，再行治療仍不能期待改善其治療效果而診斷為實際永久失能當時之症狀開具。」
所以失能只要治療6個月以上，醫師認定患者已無法期待症狀改善，就可以診斷為永久失能。
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以下是勞保/職災保失能診斷書上的內容：
「本失能診斷書所載之失能部位及症狀，應以治療後，症狀固定，再行治療仍不能期待改善其治療效果而診斷為實際永久失能當時之症狀開具。」
所以失能只要治療6個月以上，醫師認定患者已無法期待症狀改善，就可以診斷為永久失能。
結論
- 無工作能力，不一定無生活自理能力
- 無生活自理能力，必然無工作能力
希望能讓社會大眾、保險從業人員及醫療人員，在失能認定上可以有所依據，
但最後要再次聲明，勞保/商業保險理賠給付多少，最後還是要由勞保局/保險公司認定哦。
(本文修改自【江湖一點訣 何謂神經失能-工作能力與生活自理能力】原文：https://drinsurancebroker.blogspot.com/2024/04/neurological-disability-ability-to-work.html）
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