【貧血與保險核保】

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貧血與保險核保

 Anemia and Insurance Underwriting
【保險醫生-施昱丞 Dr. Insurance / 著】


貧血是非常常見的疾病,據國建署統計,台灣育齡婦女貧血盛行率約為19%左右,將近有1/5,而貧血會如何影響商業保險的投保呢?本文將會整理相關資料供大家參考。


 

什麼是貧血?如何分類及可能原因?

資料來源:Guideline on haemoglobin cutoffs to define anaemia in individuals and populationsWHO - anemiaAnaemia in older people

貧血是指紅血球數量血紅素濃度過低的一種疾病,貧血可引起一系列非特異性症狀,包括疲倦、虛弱、頭暈或眩暈,嚴重時甚至嗜睡呼吸急促都有可能,依據世界衛生組織(WHO)的定義,成年男性血色素<13g/dL,非懷孕成年女性<12g/dL,即可判定為貧血。

若以貧血之機轉來分類,可概分為:
  • 紅血球生成減少,包含:
  1. 營養缺乏(鐵、維生素B12、葉酸)
  2. 骨髓疾病
  3. 慢性疾病
  4. 荷爾蒙缺乏
  • 紅血球破壞增加,包含:溶血性貧血(先天性或後天性)
  • 失血過多:急性或慢性出血
大致上如下圖所示:
 

(內容引用自:WHO - anemia


治療方面:
  1. 若為營養缺乏造成之貧血,需補充對應之鐵維生素B12葉酸,以改善貧血症狀
  2. 若為失血過多造成之貧血,可能須找到出血處(Ex.腸胃道出血)並止血,嚴重時甚至須輸血處理
  3. 若為腎衰竭造成之貧血,可能須施打紅血球生成素(EPO)
  4. 若為嚴重地中海型貧血,可能須服用或注射排鐵劑定期輸血,甚至接受骨髓移植治療
  5. 若為再生不良性貧血,可能須接受骨髓移殖免疫抑制藥物治療

所以不同的病因,治療貧血的方法也有所不同,需對症下藥。


(延伸閱讀→「上消化道出血/潰瘍與保險核保」「【保險江湖一點訣】慢性腎臟病、尿毒症與保險核保」)

 

貧血與保險核保

健康告知書若投保壽險醫療險,一般會要求客戶告知
  • 過去5年內是否曾因患有貧血(再生不良性貧血、地中海型貧血),而接受醫師治療、診療或用藥

而若誠實告知,依據《保險醫學概論》應請被保險人加做一般體檢、血液常規檢查及調閱醫院就診病歷,依貧血種類、病因、年齡、病程等,來決定其承保條件,而根據某公司之業務手冊,若缺鐵性貧血地中海型貧血葡萄糖-6-磷酸脫氫脢(G6PD)缺乏症,無貧血治療史或溶血記錄,並且體檢結果正常,可以臨界標準體承保,並且葡萄糖-6-磷酸脫氫脢(G6PD)缺乏症,醫療險需除外『蠶豆症之相關診療』,其餘狀況可能會以次標準體認定,甚至延期再議


 

結論

貧血雖然是常見疾病,且輕微貧血不一定會影響生活,然而不同的貧血成因治療方法不同,也可能會影響到商業保險的核保。

所以說到底,還是建議大家趁身體健康時,就先未雨綢繆、提早規劃保障,這才是風險管理的上上策喔!



(本文修改自「貧血與保險核保」原文:https://drinsurancebroker.blogspot.com/2026/05/anemia-and-insurance-underwriting.html
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