【上消化道出血/潰瘍與保險核保】

March 27,2026

上消化道出血/潰瘍與保險核保

Upper GI Ulcer/Bleeding and Insurance Underwriting
【保險醫生-施昱丞 Dr. Insurance / 著】

上消化道出血/潰瘍，是臨床上常見的疾病，但要如何診斷及治療，又會如何影響保險投保呢?本文將會整理相關資料供大家參考。

何謂上消化道出血/潰瘍? 如何評估風險、診斷與治療？

參考資料：ACG Clinical Guideline: Upper Gastrointestinal and Ulcer Bleeding；消化道出血的評估與處置知識更新台灣急診醫學通訊第三卷第二期

上消化道出血(Upper GI bleeding, UGIB)，是指源自於食道、胃或十二指腸部位的出血，在美國每年因為上消化道出血，導致超過50萬人次的入院，其可能臨床症狀包含

吐鮮血(hematemesis)
解黑便(melena)
血便(hematochezia)

但有時也可能以不明原因之貧血、頭暈、昏厥、胸悶或休克來表現。

上消化道出血的原因可能有

消化性潰瘍
食道炎及胃炎或十二指腸炎
胃食道靜脈曲張
Mallory-Weiss Syndrome
惡性腫瘤

也要小心鑑別，是否為呼吸道的咳血/鼻咽出血....等。

若患者在急診疑似有上消化道出血，臨床上可參考患者的血色素(Hb)、血液尿素氮(BUN)、血壓/心跳，有無暈厥/黑便/心衰竭/肝臟病等症狀，來計算Glasgow-Blatchford score評估患者的風險等級。

資料來源：ACG Clinical Guideline: Upper Gastrointestinal and Ulcer Bleeding

若患者Glasgow-Blatchford score為0-1分，建議可安排門診檢查治療，不需要安排住院，若患者Glasgow-Blathford score≧2分，需先

穩定患者生命徵象
輸血讓Hb≧7 g/dl
考慮抗生素使用

然後盡快安排上消化道內視鏡檢查(Upper endoscopy)

資料來源：ACG Clinical Guideline: Upper Gastrointestinal and Ulcer Bleeding

而根據內視鏡檢查結果

急性出血/血管可見或有黏附性的血塊(Adherent clot)，建議高劑量PPI使用
若為Flat spot/Clean Base建議標準PPI治療即可

如下圖所示

資料來源：ACG Clinical Guideline: Upper Gastrointestinal and Ulcer Bleeding