在生活較繁忙、壓力較沉重的現代，相信很多人多少都有服用鎮靜安眠藥的經驗，服用的目的可能是要緩解自己的緊張焦慮，也可能是要讓自己比較好睡，或者可能是要讓自己可以睡得更安穩更持久等。

但正在服用鎮靜安眠藥的你，知道這些藥物的效果嗎？知道這些藥物對身體可能造成影響嗎？又真的知道在服用這些藥物時，該注意哪些事情嗎？
鎮靜安眠藥大致上可以分類，一類是Z類藥物(Z-drugs，又稱非BZDs藥物)，常聽到的使蒂諾斯(Stilnox)就是屬於此類；而另一類是苯二氮平類藥物(Benzodiazepines, BZDs)，以下簡稱BZD藥物，本文帶你快速了解自己正在服用的BZD藥物！


（延伸閱讀→「常聽到的使蒂諾斯(Stilnox)是什麼藥物？它是如何作用的？帶你認識鎮靜安眠藥中的Z類藥物(Z-drugs)」


 

BZD藥物是一大類常用的中樞神經系統抑制劑，主要是透過作用於GABA受體來達到抑制中樞神經的效果，因此除了有鎮靜及安眠的藥效外，有些BZD藥物也常被用於抗焦慮、抗痙攣及肌肉鬆弛等用途。

BZD藥物常見的分類方式是依據其藥效的長短，主要可分為短效、中效及長效三類，短效BZD藥物的半衰期為小於6小時，中效BZD藥物的半衰期介於6~24小時，而長效BZD藥物的半衰期為大於24小時。



 

首先，拿到你的鎮靜安眠藥、藥袋或藥單，在藥的包裝、藥袋或藥單上找到該藥的成分學名，就能知道自己服用的鎮靜安眠藥是否屬於BZD藥物，且屬於短中長效BZD藥物中的哪一項。

找出自己好奇的那顆鎮靜安眠藥屬於BZD藥物中的短中長效後，就能往下找到該類藥物的特性及服用注意事項囉！


 

確認自己所服用的鎮靜安眠效是屬於BZD藥物，也了解自己的BZD藥物屬於短中長效的哪一類後，就可以根據不同類的BZD藥物各自的特性，得知其服用的注意事項。

先來談談短效BZD藥物，由於其半衰期通常小於6小時，藥效較短，所以主要用於短期入睡困難的失眠症，可以縮短入睡時間，這類的短效BZD藥物依據藥效從短到長，依據為Trazolam、Midazolam、Brotizolam及Oxazepam。

短效BZD藥物的藥效通常來得快，去得也快，如果你是服用短效BZD藥物，由於1小時內就會發揮藥效，建議服用後直接躺床，不要再有任何的身體活動，如走動、上廁所、爬樓梯、駕駛或操作危險機具，否則可能會有夢遊或失憶等情況出現，但因為藥效短，比較不會影響到隔天的精神狀況，也因為藥效短，可能導致夜間突然醒來。


 

中效BZD藥物的半衰期介於6~24小時之間，將半衰期從短到長依序為Alprazolam、Lorazepam、Oxazolam、Estazolam、Bromazepam及Fludiazepam。
其中，Alprazolam、Lorazepam、Oxazolam及Bromazepam，除了被用來改善睡眠外，也常被用於焦慮症；而Estazolam及Fludiazepam，除了會用於改善入睡困難的失眠症外，也常被用於改善睡眠維持。

中效BZD藥物通常會在服用2小時內就會發揮藥效，如果你是服用中效BZD藥物，也會建議服藥後待在安全的地方，不要再從事任何高風險行為，如爬樓梯、駕駛或操作危險機具，也因為有些中效BZD藥物的半衰期較長，故可能會影響到隔天的精神狀況。

實際上，中效BZD藥物的半衰期，可能因不同個體的代謝條件而有所差異，如肝腎功能較差的老年人，可能因藥物代謝較慢，而拉長半衰期並延長藥效，造成影響隔天精神狀況的機率提高，長期下來甚至會使藥物在體內蓄積，故老年族群或肝腎功能異常的病人遵從醫囑服藥很重要，服藥後有任何不適可提前回診反映並尋求醫師協助調整藥物。

值得一提的是，Lorazepam是中效BZD藥物中少數不透過肝臟代謝的藥物，對於有服用此類藥物需求，但肝功能異常的人來說，是相對較適合的選擇。


 

大家最耳熟能詳的長效BZD藥物非FM2莫屬，FM2的成分學名為Flunitrazepam，之所以會被俗稱為FM2，主要就是取學名的頭尾英文字母F及M，再加上常用的劑量為2毫克，其他也屬於長效BZD藥物的還有Nimetazepam、Clonazepam、Diazepam、Nordazepam、Flurazepam。

長效BZD藥物的半衰期大於24小時，也因為半衰期較長，藥效也較長，因此常被用於睡眠容易中斷而需要維持睡眠的失眠症。

此外，有些長效BZD藥物的半衰期甚至會到達100~200小時，例如Diazepan、Nordazepam及Flurazepam，這種藥物半衰期顯著拉長的情況，同樣容易出現在肝腎功能較差的人、藥物代謝較慢的老年族群或酒精成癮者，這些族群在服藥後，要特別注意可能會提高影響隔天精神狀況的風險，甚至造成藥物在體內蓄積。

因此，當你本身或你的親朋好友有在服用長效BZD藥物的鎮靜安眠藥，要特別留意其服藥後的狀況，如果發現有長期處於精神狀況不佳，而產生相關的安全疑慮，建議馬上就醫，必要時根據醫師評估調整適合的藥物及服用方式。


 

大部分的人雖然多少都知道鎮靜安眠藥對人體可能的作用，但卻不知道原來鎮靜安眠藥分成這麼多種，尤其是同屬BZD藥物的鎮靜安眠藥，根據半衰期的長短，竟然還可以細分成短中長效，透過本文初步解開大家對鎮靜安眠藥都是一樣的迷思，也讓大家知道要如何找出自己的鎮靜安眠藥是屬於哪種，並理解不同的藥物特性，造就了不同的服藥注意事項。

初次使用BZD藥物或是從原本的BZD藥物更換另一種BZD藥物，服用前期或換藥過度期，都要特別留意新的鎮靜安眠藥對身體的影響，尤其是高風險工作族群，如司機或在工地上班的人。

最後，最常遇到服用多種鎮靜安眠藥的病人，會單純比較不同藥物的劑量，來判斷藥效的強弱，但事實上，不同藥物的特性並不相同，無法直接用劑量高低去評估哪個藥效比較強，如Oxazepam 30毫克/粒及Diazepam 5毫克/粒，兩者是無法直接以劑量高低，來判斷Oxazepam30 豪樂/粒藥效是比Diazepam 5毫克/粒還強的，除非成分相同才有辦法直接以劑量高低來判斷藥效強弱，如Lorazepam 2毫克/粒的藥效一定會比Lorazepam 0.5毫克/粒的藥效還強。

講了這麼多，現在知道成分為Alprazolam的贊安諾屬於中效BZD藥物，也知道它常見的臨床用途及注意事項了吧！

 

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參考文獻

1. Barbara G. W., Joseph T. D., Terry L. S. (2015). Pharmacotherapy Handbook, Ninth Edition, Section 13: Psychiatric Disorders.
2. Bertram G. Katzung, Susan B. Masters, Basic and Clinical Pharmacology 13th Edition.