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【常聽到的使蒂諾斯(Stilnox)是什麼藥物？它是如何作用的？帶你認識鎮靜安眠藥中的Z類藥物(Z-drugs)】
April 11,2026
常聽到的使蒂諾斯(Stilnox)是什麼藥物？它是如何作用的？帶你認識鎮靜安眠藥中的Z類藥物(Z-drugs)
前言
鎮靜安眠藥(Sedative-hypnotics)廣義上是指能抑制中樞神經系統，達到誘導睡眠、減緩焦慮或肌肉鬆弛效果的藥物。
在身心科的用藥環境中，失眠一直是最大宗的就醫主訴，早期大多使用苯二氮平類(Benzodiazepines, BZDs)的鎮靜安眠藥，雖然效果顯著，但隨之而來的日間嗜睡、肌肉鬆弛導致跌倒，以及長期使用的依賴性，一直是臨床上的痛點。
為了改善這些問題，所謂的「Z類藥物(Z-drugs)」在1980年代後期陸續問世，徹底改變了鎮靜安眠藥的版圖，而常聽到的使蒂諾斯(Stilnox)就是屬於Z類藥物，其主要成分為 Zolpidem。
在身心科的用藥環境中，失眠一直是最大宗的就醫主訴，早期大多使用苯二氮平類(Benzodiazepines, BZDs)的鎮靜安眠藥，雖然效果顯著，但隨之而來的日間嗜睡、肌肉鬆弛導致跌倒，以及長期使用的依賴性，一直是臨床上的痛點。
為了改善這些問題，所謂的「Z類藥物(Z-drugs)」在1980年代後期陸續問世，徹底改變了鎮靜安眠藥的版圖，而常聽到的使蒂諾斯(Stilnox)就是屬於Z類藥物，其主要成分為 Zolpidem。
什麼是Z類藥物(Z-drugs)? 為何叫Z類藥物(Z-drugs)?
為了追求更「純粹」的安眠效果，藥廠研發出了非苯二氮平類(Non-benzodiazepines)，也就是我們今天要討論的主角─Z-drugs，這類藥物在設計之初，目標就是希望病患能「快速入睡、睡得自然、醒來清爽」。
雖然它們在化學結構上與傳統的BZDs完全不同(它們不是苯二氮平環結構)，但由於它們與BZDs作用在同一個受體上，因此被歸類為「非苯二氮平類鎮靜安眠藥」，在臨床實務中，它們已成為治療短期失眠的主力，特別是針對「入睡困難」的族群。
如果你翻開鎮靜安眠藥的藥袋，看到成分名稱是以「Z」開頭的，那大多就是 Z-drugs，這類藥物之所以被統稱為Z-drugs，原因非常直觀：早先研發出的三種代表性藥物，學名開頭大多為Z，如 Zolpidem、Zaleplon、Zopiclone，隨後只有一個例外，那就是身為Zopiclone的右旋異構物─ Eszopiclone。
雖然它們在化學結構上與傳統的BZDs完全不同(它們不是苯二氮平環結構)，但由於它們與BZDs作用在同一個受體上，因此被歸類為「非苯二氮平類鎮靜安眠藥」，在臨床實務中，它們已成為治療短期失眠的主力，特別是針對「入睡困難」的族群。
如果你翻開鎮靜安眠藥的藥袋，看到成分名稱是以「Z」開頭的，那大多就是 Z-drugs，這類藥物之所以被統稱為Z-drugs，原因非常直觀：早先研發出的三種代表性藥物，學名開頭大多為Z，如 Zolpidem、Zaleplon、Zopiclone，隨後只有一個例外，那就是身為Zopiclone的右旋異構物─ Eszopiclone。
使蒂諾斯(Stilnox)如何產生鎮靜安眠的效果? Z類藥物(Z-drugs)的作用機轉
要理解 Z-drugs為何比傳統藥物更專一，我們得把大腦中的GABAA受體想像成一個由五個零件組的複雜鎖頭，傳統的鎮靜安眠藥BZDs是不加選擇地結合在GABAA受體的多種次單元(Subunits)上，包括負責安眠的α1、負責抗焦慮的α2以及與肌肉鬆弛相關的α3、α5，這就是為什麼吃完BZDs之後，大部分的人會覺得肌肉軟趴趴的，這對長輩或高風險工作族群來說其實非常危險。
相比之下，Z-drugs(特別是Zolpidem)對GABAA受體上的α1次單元具有極高的選擇性，α1次單元主要與「鎮靜安眠(Sedation/Hypnosis)」有關，因為 Z-drugs不太會去作用在α2或α5等其他次單元，所以其在抗焦慮、抗痙攣以及肌肉鬆弛方面的作用非常微弱，簡言之，Z-drugs就是為了「幫助睡眠」而生的精確藥物。
相比之下，Z-drugs(特別是Zolpidem)對GABAA受體上的α1次單元具有極高的選擇性，α1次單元主要與「鎮靜安眠(Sedation/Hypnosis)」有關，因為 Z-drugs不太會去作用在α2或α5等其他次單元，所以其在抗焦慮、抗痙攣以及肌肉鬆弛方面的作用非常微弱，簡言之，Z-drugs就是為了「幫助睡眠」而生的精確藥物。
使蒂諾斯(Stilnox)為何能異軍突起？Z類藥物(Z-drugs)的優點
Z-drugs與BZDs藥物相比，具有以下三大核心優點：
- 較少的日間副作用：因為它們的半衰期通常很短，藥物能迅速被身體代謝，大幅減少了隔天早晨醒來後的「宿醉感或宿醉現象(Hangover effect)」，讓病患醒來後神清氣爽，較不影響開車或工作。
- 不影響睡眠結構：BZDs藥物常會減少深層睡眠(非快速眼動期，NREM stage 3 與 4)或快速眼動期(REM)，而Z-drugs對自然睡眠週期的干擾較小，這意味著睡眠的「品質」更接近自然生理狀態。
- 肌肉放鬆作用較微：這對老年人尤其重要，BZDs藥物常導致長輩半夜起床如廁時因為腳軟而跌倒骨折，而Z-drugs降低了這種風險(但並非完全零風險)。
與使蒂諾斯(Stilnox)同屬Z類藥物(Z-drugs)的成分
以上大略介紹完Z-drugs，以下開始針對Z-drugs個別做詳細的說明，供對Z類藥物有任何疑慮者參考，依序為Zolpidem、Zaleplon、Zopiclone及Eszopiclone。Zolpidem
Zolpidem這個成分是目前全球知名度最高的安眠藥，其結構屬於 Imidazopyridine 類，起效極快，通常服藥後15分鐘內就會產生強烈睡意，主要用於縮短入睡時間，對於半夜容易醒來(睡眠維持障礙)的患者幫助則相對有限，除非使用長期緩釋劑型。
Zolpidem的藥物交互作用
應避免與酒精併用，酒精會劇烈加強其神經抑制作用，此外，若與強效的CYP3A4抑制劑併用，如巨環類抗生素、抗黴菌藥物 Ketoconazole 或葡萄柚等，會減慢代謝，增加副作用風險。
Zolpidem的藥物動力學
速效錠劑型
Zolpidem的藥物交互作用
應避免與酒精併用，酒精會劇烈加強其神經抑制作用，此外，若與強效的CYP3A4抑制劑併用，如巨環類抗生素、抗黴菌藥物 Ketoconazole 或葡萄柚等，會減慢代謝，增加副作用風險。
Zolpidem的藥物動力學
速效錠劑型
- 吸收：口服吸收快，約 15~30 分鐘有效果，會在大約 0.5~3 小時內，達到最大血中濃度。
- 半衰期：約 2.4 小時(效果極短)。
- 代謝：經由肝臟 CYP3A4酵素代謝成無活性代謝物，由尿液或糞便排出。
- 吸收：其具有雙相(biphasic)的吸收特性，首先會以類似於速效錠的方式，釋出藥物並快速由腸胃道所吸收，之後藥物會再緩慢釋出以維持其血中濃度超過 3個小時。
- 半衰期：約 2.4 小時(該成分的半衰期一樣，但由於為緩釋錠劑型，可稍微拉長其藥效超過3個小時)。
- 代謝排除：經由肝臟代謝成無活性代謝物，由尿液或糞便排出。
Zolpidem藥物國內常見商品名
使蒂諾斯(Stilnox)、樂必眠(Zolnox)、舒眠諾思(Semi-nax)、柔眠(Zolman)、柔拍、若平(Zopim)等。
使蒂諾斯(Stilnox)、樂必眠(Zolnox)、舒眠諾思(Semi-nax)、柔眠(Zolman)、柔拍、若平(Zopim)等。
Zaleplon
如果說 Zolpidem是精確導彈，Zaleplon就像是閃電戰，其結構屬於 Pyrazolopyrimidine類，是目前市面上藥效最短的安眠藥，唯一的專長就是「讓你趕快入睡」，即便在半夜三點醒來睡不著，服用後到早上七點起床，通常也不會有任何殘留感。
Zaleplon的藥物交互作用
Cimetidine(胃藥)可能會抑制其代謝，導致血中濃度上升，進而增加其副作用的風險。
Zaleplon的藥物動力學
Zaleplon的藥物交互作用
Cimetidine(胃藥)可能會抑制其代謝，導致血中濃度上升，進而增加其副作用的風險。
Zaleplon的藥物動力學
- 吸收：口服 Zaleplon後會快速且幾乎完全被吸收，會在大約1小時內，達到血中最大濃度。
- 半衰期：約 1小時(極其短暫)。
- 代謝排除：經由肝臟代謝成無活性代謝物，由尿液或糞便排出。
Zaleplon藥物國內常見商品名
舒寧必朗(Sonaplon)、安立眠(Zolmin)等。
舒寧必朗(Sonaplon)、安立眠(Zolmin)等。
Zopiclone
此成分是較早期的Z-drugs，其結構屬於 Cyclopyrrolone類，值得注意的是，雖然它也是非苯二氮平類，但其對受體的選擇性不如 Zolpidem那麼高，因此帶有一點點抗焦慮與肌肉鬆弛的效果，吃完該成分藥物後，隔天起床嘴巴常會有強烈的「苦味」或「金屬味」，這是其代謝產物分泌到唾液所致。
Zopiclone的藥物交互作用
與紅黴素(Erythromycin)或葡萄柚汁併用，會抑制Zopiclone經由CYP3A4代謝，進而增加其副作用的風險。
Zopiclone的藥物動力學
Zopiclone的藥物動力學
-
吸收：能快速被吸收，會大約在 1.5~2 小時內，達到最大血中濃度。
-
半衰期：約 5 小時(適中)
-
代謝排除：經由肝臟 CYP3A4酵素代謝，主要代謝物為 N-oxide衍生物(具生體活性)及 N-demethy1 代謝物(不具生體活性)，由尿液或糞便排出。
Zopiclone藥物國內常見商品名
樂比克(Zolon)、安保舒眠(Apo-Zopiclone)、宜眠安(Imovane)等。
Eszopiclone
這是Zopiclone的右旋異構物，其結構亦屬於 Cyclopyrrolone類，它是Zopiclone的「純化版」，去除了無效的部分，保留了藥效強的部分。
Eszopiclone的藥物交互作用
與Zopiclone一樣，會經由肝臟 CYP3A4酵素代謝，應避開會抑制該代謝酵素的藥物(如紅黴素與抗黴菌藥的Ketoconazole)及葡萄柚汁。
Eszopiclone的藥物動力學
Eszopiclone的藥物交互作用
與Zopiclone一樣，會經由肝臟 CYP3A4酵素代謝，應避開會抑制該代謝酵素的藥物(如紅黴素與抗黴菌藥的Ketoconazole)及葡萄柚汁。
Eszopiclone的藥物動力學
-
吸收：吸收快速，大約1小時，達到最大血中濃度。
-
半衰期：約 6 小時。這使得Eszopiclone不僅能幫助入睡，對維持睡眠、減少中途醒來的效果也比 Zolpidem 好。
-
代謝排除：主要經由肝臟 CYP3A4 與 CYP2E1 兩種酵素代謝，主要代謝物為 (S)-N-oxide衍生物(具生體活性)及 (S)-N-demethy1代謝物(不具生體活性)
Eszopiclone藥物國內常見商品名
順眠(Runesda-S)。
Z類藥物(Z-drugs)的比較表
雖然這四種Z-drugs都是用來鎮靜安眠，但由於其在體內的吸收、分布及代謝過程不盡相同，造就了不同的起效時間及藥效持續時間，因此可以針對不同情況的失眠問題，選擇適合的Z-drugs。
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Z類藥物(Z-drugs)的副作用及注意事項
副作用
雖然Z-drugs宣稱較BZDs更安全，但說到底它們還是藥，臨床上我們仍需警惕以下副作用，也因為這些副作用及擔憂，這類的藥物目前都是屬於第四級管制藥物：
雖然Z-drugs宣稱較BZDs更安全，但說到底它們還是藥，臨床上我們仍需警惕以下副作用，也因為這些副作用及擔憂，這類的藥物目前都是屬於第四級管制藥物：
- 複雜睡眠行為(Complex Sleep Behaviors, CSBs)：包含夢遊、在睡眠中煮食、打電話、甚至開車，這通常發生在藥效起效後但使用者未立即上床睡覺時。
- 順向失憶(Anterograde Amnesia)：服藥後發生的事情可能會記不起來。
- 反彈性失眠：突然停藥可能導致比原本更嚴重的失眠。
- 心理依賴：覺得「沒吃這顆藥就絕對睡不著」，導致長期無法脫離。
注意事項
- 服用後請立即上床：不要吃完藥還在滑手機、處理雜事或從事高危險的事情，如開車或爬高！
- 空腹服用效果佳：脂肪含量高的食物會延緩藥物吸收，讓藥效大打折扣。
- 至少預留7-8小時睡眠：如果預期4小時後就要起床，請勿服用緩釋劑型的 Zolpidem、Zopiclone或 Eszopiclone。
- 避免與 buprenorphine併用：與 buprenorphine併用，可能會加強中樞神經的抑制，導致嚴重的呼吸抑制、昏迷，甚至死亡。
Z類藥物(Z-drugs)的健保給付規定
1.2.3.Zaleplon、zolpidem、zopiclone及eszopiclone(98/1/1、98/5/1、98/10/1、102/11/1)
- 使用安眠藥物，病歷應詳載病人發生睡眠障礙的情形，並作適當的評估和診斷，探討可能的原因，並提供衛教建立良好的睡眠習慣。(98/5/1)
- 非精神科醫師、神經科專科醫師若需開立本類藥品，每日不宜超過一顆，連續治療期間不宜超過6個月。若因病情需長期使用，病歷應載明原因，必要時轉精神科、神經科專科醫師評估其繼續使用的適當性。(98/5/1、98/10/1)
- 精神科、神經科專科醫師應針對必須連續使用本藥的個案，提出合理的診斷，並在病歷上詳細紀錄。(98/5/1/、98/10/1)
- 依一般使用指引不建議各種安眠藥併用，應依睡眠障礙型態處方安眠藥，若需不同半衰期之藥物併用應有明確之睡眠障礙型態描述紀錄，且應在合理劑量範圍內。(98/5/1)
- 對於首次就診尚未建立穩定醫病關係之病患，限處方7日內安眠藥管制藥品。(98/5/1
- zaleplon 成分藥品用於治療難以入睡之失眠病人，僅適用於嚴重，病人功能障礙或遭受極度壓力之失眠症患者，用於65歲以上病患時，起始劑量為每日 5mg (98/1/1、98/10/1)
- 成人病患使用 eszopiclone 成分藥品之起始劑量為睡前 1 mg，最高劑量為睡前 3 mg，65歲以上病患之最高劑量為 2 mg。(102/11/1)
結論
Z類藥物(Z-drugs)無疑是近代精神醫學的恩賜，它們以更專一、更短效、更少負擔的特性，幫助無數受失眠所苦的病患找回安穩的夜晚。
然而，它們並非萬靈丹，失眠往往只是冰山一角，底下的情緒壓力、作息不正常或其他心理因素才是需要被解決的根源。
此外，身為第四級管制藥的Z類藥物(Z-drugs)，通常被視為「救急」的藥物，在專業醫療人員的指導下短期使用，並同時調整生活習慣，才是通往健康睡眠的長久之計。
然而，它們並非萬靈丹，失眠往往只是冰山一角，底下的情緒壓力、作息不正常或其他心理因素才是需要被解決的根源。
此外，身為第四級管制藥的Z類藥物(Z-drugs)，通常被視為「救急」的藥物，在專業醫療人員的指導下短期使用，並同時調整生活習慣，才是通往健康睡眠的長久之計。
關於Z類藥物(Z-drugs)的Q&A
Q：Z類藥物(Z-drugs)，如使蒂諾斯(Stilnox)，吃久了會不會失智？
A：目前對於 Z-drugs是否直接導致失智的研究仍無法確定，然而，長期依賴藥物可能影響認知靈敏度，關鍵在於「不當使用」與「過度使用」，若能遵照醫囑在必要時服用，風險遠低於長期嚴重失眠對腦部的傷害。
Q：為什麼我吃完含有 Zopiclone的藥物，如樂比克(Zolon)及宜眠安(Imovane)等，隔天早上喝水會覺得嘴巴是苦的或是有金屬味呢？
A：這是該成分 Zopiclone特有的副作用，它會經由唾液腺分泌，讓你感受到金屬味或苦味，這對身體無害，如果受不了，可以請醫師更換為 Zopiclone的右旋異構物 Eszopiclone或是 Zolpidem，發生率會降低很多。
Q：我昨天忘記服用Z類藥物(Z-drugs)，今天可以吃兩倍劑量補回來嗎？
A：絕對不行！昨晚忘記吃藥，今天晚上按照原劑量服用即可。千萬不要同一時間服用兩倍劑量的藥物，會大幅增加呼吸抑制與夢遊的風險，甚至造成危險。
Q：喝酒後可以吃Z類藥物(Z-drugs)嗎？
A：酒精會加強中樞神經抑制，兩者併用可能導致呼吸抑制，甚至在睡眠中窒息死亡，如果當晚有應酬喝酒的需求，請絕對不藥服用鎮靜安眠藥，如Z類藥物(Z-drugs)或BZDs。
Q：我想戒掉安眠藥，可以一次停掉嗎?
A：不建議。長期服用後大腦已習慣藥物存在，突然停藥會產生強烈的戒斷症狀，如焦慮、顫抖或嚴重失眠，請與醫師或藥師討論，規劃適當的簡要策略，如採取「每兩週減量 1/4 顆」的循序漸進方式等。
參考文獻
A：目前對於 Z-drugs是否直接導致失智的研究仍無法確定，然而，長期依賴藥物可能影響認知靈敏度，關鍵在於「不當使用」與「過度使用」，若能遵照醫囑在必要時服用，風險遠低於長期嚴重失眠對腦部的傷害。
Q：為什麼我吃完含有 Zopiclone的藥物，如樂比克(Zolon)及宜眠安(Imovane)等，隔天早上喝水會覺得嘴巴是苦的或是有金屬味呢？
A：這是該成分 Zopiclone特有的副作用，它會經由唾液腺分泌，讓你感受到金屬味或苦味，這對身體無害，如果受不了，可以請醫師更換為 Zopiclone的右旋異構物 Eszopiclone或是 Zolpidem，發生率會降低很多。
Q：我昨天忘記服用Z類藥物(Z-drugs)，今天可以吃兩倍劑量補回來嗎？
A：絕對不行！昨晚忘記吃藥，今天晚上按照原劑量服用即可。千萬不要同一時間服用兩倍劑量的藥物，會大幅增加呼吸抑制與夢遊的風險，甚至造成危險。
Q：喝酒後可以吃Z類藥物(Z-drugs)嗎？
A：酒精會加強中樞神經抑制，兩者併用可能導致呼吸抑制，甚至在睡眠中窒息死亡，如果當晚有應酬喝酒的需求，請絕對不藥服用鎮靜安眠藥，如Z類藥物(Z-drugs)或BZDs。
Q：我想戒掉安眠藥，可以一次停掉嗎?
A：不建議。長期服用後大腦已習慣藥物存在，突然停藥會產生強烈的戒斷症狀，如焦慮、顫抖或嚴重失眠，請與醫師或藥師討論，規劃適當的簡要策略，如採取「每兩週減量 1/4 顆」的循序漸進方式等。
參考文獻
- Barbara G. W., Joseph T. D., Terry L. S. (2015). Pharmacotherapy Handbook, Ninth Edition, Section 13: Psychiatric Disorders.
- Bertram G. Katzung, Susan B. Masters, Basic and Clinical Pharmacology 13th Edition.
- 藥品給付規定通則(115.2.23更新)