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【吃了身心科的藥物，卻造成體重增加?】
July 08,2026
吃了身心科的藥物，卻造成體重增加？
某些特定身心科藥物的確會影響新陳代謝或食慾，進而導致體重增加，然而，體重增加的副作用常因個人體質而有差異，有的人可能對此副作用很敏感，有的人卻不會產生該副作用。本文帶你初步認識容易導致體重增加的身心科藥物，並簡單說明產生體重增加的原因，最後衛教應對該副作用的方式及建議。
哪些身心科藥物會造成體重增加？造成體重增加的身心科藥物
容易造成體重增加的身心科藥物，有以下類型：- 抗精神病藥物
這類藥物造成體重增加的風險較顯著，基本上都是以某些第二代(非典型)抗精神病耀為主，其中，最容易造成體重增加的高風險藥物為Olanzapine（商品名：津普速、若寧）及Clozapine（商品名：克慮平、可致律）這兩個成分，其次，造成體重增加的中風險藥物有Quetiapine（商品名:思樂康、安保思樂、益健）與Risperidone（商品名：理思必妥、易憂安、雷司動）。
- 抗憂鬱藥物
部分抗憂鬱劑長期使用可能會影響食慾或代謝，像是某些三環抗憂鬱劑，如Amitriptyline（商品名：德利能）、Doxepin（商品名：杜使平），以及某些選擇性血清素回收抑制劑(SSRI)，如Paroxetine（商品名：克憂果、百樂行、安保抗憂）。
- 情緒穩定劑
用於治療躁鬱症(雙相情緒障礙症)等藥物，如Lithium(鋰鹽)或Valproic acid (帝拔癲)。
為何這些身心科藥物會造成體重增加呢？
這些身心科藥物會造成體重增加的副作用，主要與藥物影響大腦受體(如組織胺、血清素及多巴胺等受體)與代謝異常有關，其容易造成食慾大增、新陳代謝變慢或水分滯留等，詳細的副作用機轉如下：
- 阻斷組織胺受體(Histamine H1 Receptor)
組織胺H1受體在神經系統中具有調節飽足感及抑制食慾的作用，當這個受體被藥物阻斷後，大腦較無法接受到飽足感的訊號，進而促進食慾，導致熱量攝取過多，造成體重增加。
例如抗精神病藥的Olanzapine、Clozapine、Quetiapine、Risperidone及抗憂鬱藥物Amitriptyline、Doxepin。
例如抗精神病藥的Olanzapine、Clozapine、Quetiapine、Risperidone及抗憂鬱藥物Amitriptyline、Doxepin。
- 阻斷血清素受體(Serotonin 5-HT2C Receptor)
血清素5-HT2C受體位於下視丘中，具有調節能量代謝及抑制食慾的作用，當此受體被藥物阻斷後，無法有效調節能量代謝及抑制食慾，進而導致體內熱量累積，造成體重增加。
例如抗精神病藥的Olanzapine、Clozapine、Quetiapine、Risperidone及抗憂鬱藥物Amitriptyline、Paroxetine。
例如抗精神病藥的Olanzapine、Clozapine、Quetiapine、Risperidone及抗憂鬱藥物Amitriptyline、Paroxetine。
- 阻斷多巴胺受體(Dopamine D2 Receptor)
多巴胺D2受體與大腦的獎賞機制及動機有關，當此受體被藥物阻斷後，會降低活動力，再加上藥物的鎮靜及嗜睡副作用，導致日常活動量及基礎代謝率明顯下降，造成體重增加。
例如抗精神病藥的Olanzapine、Clozapine、Quetiapine、Risperidone。
例如抗精神病藥的Olanzapine、Clozapine、Quetiapine、Risperidone。
- 代謝與荷爾蒙異常
- 血脂異常及增加胰島素阻抗：由於藥物影響脂肪代謝，容易造成血液中的三酸甘油脂及低密度膽固醇提高，導致胰島素阻抗提高(降低胰島素的敏感性)，進而產生血糖過高的問題，又因高血糖的問題，代謝變慢及熱量過剩，導致脂肪堆積的惡性循環。例如抗精神病藥Olanzapine、Clozapine、Quetiapine；抗憂鬱藥物Amitriptyline、Doxepin；情緒穩定劑Valproic acid。
- 瘦體素(Leptin)與飢餓素(Ghrelin)失調：非典型抗精神病藥（第二代抗精神病藥）會干擾這兩種荷爾蒙調控食慾的作用，進而提高食慾，導致體重增加。例如抗精神病藥Olanzapine、Clozapine、Quetiapine。
- 口渴及水分滯留：鋰鹽容易造成口渴，進而使人多喝水、甚至多喝飲料，此外，鋰鹽也容易造成納離子及水分在體內滯留，導致短暫的體重增加。
- 影響甲狀腺功能：鋰鹽會造成甲狀腺功能低下，進而造成身體的代謝率下降，導致體重增加。
如何應對身心科藥物造成的體重增加呢？
如果在服用身心科藥物後，發現體重持續增加，請先別緊張，也先別自行停藥，突然停藥可能引發嚴重的戒斷症狀或導致疾病復發，甚至惡化，可以透過以下建議來改善體重增加的副作用。- 回診與醫師討論：發現體重明顯增加時，可回診與你的主治醫師討論，醫師盡可能會根據目前的病情，調整合適的藥物劑量，或更換療效差不多，但不會造成體重增加的藥物。
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- 調整生活習慣：可同時透過適度增加運動量，並注意飲食均衡，即便因藥物導致食慾增加，也要避免高糖、高熱量及加工食物的攝取，飲食多以低糖低鹽的原形食物為主，有助於消除藥物帶來的熱量囤積及代謝問題。
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- 減重藥物治療：若透過上述兩個方式，都無法達到預期的減重效果或維持體重，可以考慮使用減重相關藥物，進行輔助治療。
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結論
現在你知道會造成體重增加的身心科藥物及它們造成體重增加的真正原因，也知道在服用身心科藥物後，造成體重增加的正確應對方式，下次遇到換藥或服用新藥時，相信你更能從容不迫的改善因身心科藥物造成的體重增加。參考資料
1. Barbara G. W., Joseph T. D., Terry L. S. (2015). Pharmacotherapy Handbook, Ninth Edition, Section 13: Psychiatric Disorders.
2. Bertram G. Katzung, Susan B. Masters, Basic and Clinical Pharmacology 13th Edition.