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【皮膚破皮受傷了，如何妥善照顧傷口不留疤？】
September 19,2025
皮膚破皮受傷了，如何妥善照顧傷口不留疤？
本文章主要針對可自行處置，且非血流不止的一般急性傷口。
傷口癒合的四階段
想要妥善照顧傷口，防止傷口留下難看的疤痕及色素沉澱，就要先知道傷口是如何癒合的！
凝結期
這個階段是剛破皮的當下，開始出血，此時身體為了抑制鮮血直流的現象，血液中的血小板開始凝血作用，產生纖維蛋白以阻擋潰堤的出血部位，盡量讓血液不要繼續往外滲，快速地把破皮的地方初步止血。
發炎期
這個階段會啟動免疫機制，許多免疫細胞會開始清理殘留在傷口的細菌病毒及其他髒污，有時候可以發現，凝結期過後，傷口及傷口周圍會開始呈現紅腫的現象，其實就是所謂的發炎反應。
適當的發炎對於傷口是件好事，有發炎現象表示免疫細胞正在清理這些病菌及髒污，以防止這些病菌導致傷口惡化，甚至造成全身性的感染。
增生期
經過了凝結期及發炎期的前置作業後，傷口大致上已經結痂不會再流血，免疫細胞也順利消除外來的病菌。
但傷口的皮膚總不能一直都是結痂的狀態，因此，表皮細胞、真皮細胞及血管會開始分裂增生，讓破損的組織重新增生，並促進傷口的癒合。
重塑期
當結痂逐漸掉落，取而代之的是較淺色且新生成的表皮，隨後便開始進入重塑期，由於新生成的組織強度不夠，遇到外部刺激或傷害很容易再度出血。
而重塑期就是為了讓皮膚強度及厚度提升，使受傷的皮膚盡量恢復成原本的樣貌，這個階段依據傷口的範圍及深度可能會花上好幾個月，甚至以年計算。
發炎期
這個階段會啟動免疫機制，許多免疫細胞會開始清理殘留在傷口的細菌病毒及其他髒污，有時候可以發現，凝結期過後，傷口及傷口周圍會開始呈現紅腫的現象，其實就是所謂的發炎反應。
適當的發炎對於傷口是件好事，有發炎現象表示免疫細胞正在清理這些病菌及髒污，以防止這些病菌導致傷口惡化，甚至造成全身性的感染。
增生期
經過了凝結期及發炎期的前置作業後，傷口大致上已經結痂不會再流血，免疫細胞也順利消除外來的病菌。
但傷口的皮膚總不能一直都是結痂的狀態，因此，表皮細胞、真皮細胞及血管會開始分裂增生，讓破損的組織重新增生，並促進傷口的癒合。
重塑期
當結痂逐漸掉落，取而代之的是較淺色且新生成的表皮，隨後便開始進入重塑期，由於新生成的組織強度不夠，遇到外部刺激或傷害很容易再度出血。
而重塑期就是為了讓皮膚強度及厚度提升，使受傷的皮膚盡量恢復成原本的樣貌，這個階段依據傷口的範圍及深度可能會花上好幾個月，甚至以年計算。
傷口照護原則，降低留疤風險
想要傷口復原得漂漂亮亮、降低留疤的風險，一定要確保傷口能夠好好地癒合，若是發現傷口癒合不佳，可以遵照傷口照護原則「TIME」，以促進傷口的癒合。
T-Tissue debridement(組織清創)
在剛受傷的當下，一定要把髒東西給清乾淨，例如在沙地上擦傷，傷口上會沾滿細小的砂石及細菌，或壞死、乾硬的組織或結痂，若是因為怕痛，而沒有將這些髒東西清乾淨，傷口產生的血塊，只會把它包起來，導致傷口無法平整地癒合。
此外，包在傷口的髒東西，可能還會引發免疫細胞出動，產生反覆的發炎反應，因此，長期清理不乾淨的傷口，會一直出現化膿的現象，而導致傷口無法漂亮地癒合。
故受傷當下，一定要盡量把傷口清理乾淨，千萬不要怕痛而忽略這個動作，雖然不一定能在第一時間把傷口完全清理乾淨，但至少要在每次換藥的時候，將傷口重新清理乾淨，再進行上藥跟包紮。
此外，包在傷口的髒東西，可能還會引發免疫細胞出動，產生反覆的發炎反應，因此，長期清理不乾淨的傷口，會一直出現化膿的現象，而導致傷口無法漂亮地癒合。
故受傷當下，一定要盡量把傷口清理乾淨，千萬不要怕痛而忽略這個動作，雖然不一定能在第一時間把傷口完全清理乾淨，但至少要在每次換藥的時候，將傷口重新清理乾淨，再進行上藥跟包紮。
I-Infection and Inflammation(感染及發炎)
如果傷口上還有一些病菌沒有被清理乾淨，很常會在換藥的過程中，發現傷口化膿，甚至形成很難清理的生物膜，因此，控制傷口的感染和發炎非常重要。
適當的傷口發炎有助於受傷組織的重塑及癒合，但過度或嚴重的發炎及感染，導致傷口持續有紅腫熱痛或化膿的現象，就要特別注意，
一旦反覆產生化膿或不易清除的生物膜，應使用適當的抗生素，才能有效地控制感染及發炎，同時，搭配換藥的傷口清理，讓傷口一次比一次還要乾淨，不會再因為沒有被清除乾淨的病菌，而導致不受控的感染發生。
適當的傷口發炎有助於受傷組織的重塑及癒合，但過度或嚴重的發炎及感染，導致傷口持續有紅腫熱痛或化膿的現象，就要特別注意，
一旦反覆產生化膿或不易清除的生物膜，應使用適當的抗生素，才能有效地控制感染及發炎，同時，搭配換藥的傷口清理，讓傷口一次比一次還要乾淨，不會再因為沒有被清除乾淨的病菌，而導致不受控的感染發生。
M-Moisture balance(乾濕平衡)
以前常會聽到有長輩說，傷口放著晾乾，甚至撒上一些乾粉，加速傷口乾燥及結痂，傷口會好得比較快。
但實際上，傷口的癒合不是只有結痂，還需要讓原本受損的組織增生，包括表皮、真皮及血管，若只在意傷口是否保持乾燥，而不注意受損組織的增生，就非常容易留下疤痕。
傷口適當的濕度，有助於細胞激素及生長因子的訊息傳遞，以促進這些受損組織的增生，也有研究指出，讓急性的傷口保持適當的濕度，傷口癒合的速度會比完全乾燥的傷口來得快。
此步驟可以使用親水性敷料輔助，例如人工皮，在吸收組織液的同時，又能夠提供傷口適當的濕度，但要注意前面兩個原則T(組織清創)及I(感染及發炎)是否都有落實，若沒注意傷口是否清潔乾淨及感染發炎是否逐漸改善，而只是一味把人工皮蓋上，反而會造就細菌孳生的溫床。
(延伸閱讀→「你用對人工皮了嗎? 人工皮的使用方法及注意事項!」)
然而，若是長期臥床而產生的慢性褥瘡，就需要維持傷口的乾燥，以防傷口潰爛範圍持續變大，此類的慢性傷口與本文討論的急性傷口不同。
但實際上，傷口的癒合不是只有結痂，還需要讓原本受損的組織增生，包括表皮、真皮及血管，若只在意傷口是否保持乾燥，而不注意受損組織的增生，就非常容易留下疤痕。
傷口適當的濕度，有助於細胞激素及生長因子的訊息傳遞，以促進這些受損組織的增生，也有研究指出，讓急性的傷口保持適當的濕度，傷口癒合的速度會比完全乾燥的傷口來得快。
此步驟可以使用親水性敷料輔助，例如人工皮，在吸收組織液的同時，又能夠提供傷口適當的濕度，但要注意前面兩個原則T(組織清創)及I(感染及發炎)是否都有落實，若沒注意傷口是否清潔乾淨及感染發炎是否逐漸改善，而只是一味把人工皮蓋上，反而會造就細菌孳生的溫床。
(延伸閱讀→「你用對人工皮了嗎? 人工皮的使用方法及注意事項!」)
然而，若是長期臥床而產生的慢性褥瘡，就需要維持傷口的乾燥，以防傷口潰爛範圍持續變大，此類的慢性傷口與本文討論的急性傷口不同。
E-Epithelial edge(傷口邊緣)
在傷口保持乾淨且不再反覆發炎甚至化膿之後，可在每次換藥的同時觀察傷口邊緣是否開始收縮變小，傷口周圍的表皮是否開始向傷口方向增生，若前三個原則都做得好，傷口邊緣自然會向內縮小，表示癒合過程順利。
受傷後的疤痕分哪幾種？
依「疤痕成因」區分- 擦傷
疤痕很容易有色素沉澱，若是傷口的髒污沒有清理乾淨，可能會有黑點出現在癒合的傷口中。
- 燒燙傷
因為皮膚多了熱的傷害，很常在癒合後的疤痕產生攣縮現象，若是燒燙傷發生在關節處，可能會影響到關節靈活度，而需要復健以改善疤痕的彈性。
- 刀傷
外觀窄但深，一般小刀傷，可以自行癒合，且留疤機率小，但若是長度較長的刀傷，沒有經過縫合，兩邊的肌肉紋理可能無法對齊，就容易形成白色的疤痕。
- 皮膚發炎
通常是由於青春痘而產生的丘疹與膿皰，很容易留下紅色痘疤、黑色痘疤、凸痘疤與凹痘疤。
依「疤痕外觀」區分
- 以顏色區分
1. 紅色
傷口癒合早期，由於組織增生會需要很多養分及氧氣，因此傷口會增生很多血管以供應更多的養分及氧
氣，理論上，傷口逐漸好轉之後，這些臨時增生的血管，應該要慢慢消失，但若身體調控異常，血管就會持續存在，而形成紅色疤痕，最常見的就是紅色疤痕。
2. 黑色
即黑色素沉澱，主要是因為黑色素製造過多，可能是咖啡色或是深灰色的，擦傷最容易形成黑色疤痕。
3. 白色
即脫色疤痕，其顏色比疤痕周圍皮膚還淡，當受傷太嚴重了，除了正常的組織受損，連許多黑色素細胞也被破壞掉了，導致傷口癒合時，黑色素產生不足，而產生脫色疤痕，有些會慢慢恢復，有些則會永久存在。
氣，理論上，傷口逐漸好轉之後，這些臨時增生的血管，應該要慢慢消失，但若身體調控異常，血管就會持續存在，而形成紅色疤痕，最常見的就是紅色疤痕。
2. 黑色
即黑色素沉澱，主要是因為黑色素製造過多，可能是咖啡色或是深灰色的，擦傷最容易形成黑色疤痕。
3. 白色
即脫色疤痕，其顏色比疤痕周圍皮膚還淡，當受傷太嚴重了，除了正常的組織受損，連許多黑色素細胞也被破壞掉了，導致傷口癒合時，黑色素產生不足，而產生脫色疤痕，有些會慢慢恢復，有些則會永久存在。
- 以平坦度區分
1. 平
即生理性疤痕，增生的組織剛好把傷口填滿，且與周圍原本的皮膚高度一致。
2. 凸
疤痕組織高於周圍皮膚的表面，例如增生性疤痕或蟹足腫。
3. 凹
即萎縮性疤痕或凹陷性疤痕，若是皮膚產生嚴重發炎，導致組織嚴重破壞，而增生的組織無法有效填補所產生，抑或是傷口復原的過程，產生過度下拉的疤痕組織，而使皮膚表面下凹，也會產生例如青春痘產生的凹疤。
即生理性疤痕，增生的組織剛好把傷口填滿，且與周圍原本的皮膚高度一致。
2. 凸
疤痕組織高於周圍皮膚的表面，例如增生性疤痕或蟹足腫。
3. 凹
即萎縮性疤痕或凹陷性疤痕，若是皮膚產生嚴重發炎，導致組織嚴重破壞，而增生的組織無法有效填補所產生，抑或是傷口復原的過程，產生過度下拉的疤痕組織，而使皮膚表面下凹，也會產生例如青春痘產生的凹疤。
影響傷口是否留疤的因素有哪些？
- 傷口深度及大小
傷口太深或太大，正常的組織修復會非常不易，因此，只能先以快速增生的組織填補嚴重的傷口，然而，這些快速增生的組織又無法被完全重塑，而造成永久性疤痕。
- 傷口感染
在傷口形成的初期，沒有將髒污清理乾淨，容易造成傷口反覆感染，而影響傷口的癒合，甚至形成不正常的疤痕組織。
- 癒合時間長短
傷口越早癒合，越能避免不正常的皮膚組織增生，因此，可參考上述的傷口照護原則TIME，使傷口以最佳的效率癒合，而降低留疤風險。
- 年紀
年長者的組織活性會比年輕人還弱，故比較不容易形成增生性疤痕
- 體質與基因
黑人的膠原蛋白增生的能力較強，會比黃種人或白種人更容易形成肥厚型疤痕。
此外，蟹足腫體質也常常具有遺傳性。
此外，蟹足腫體質也常常具有遺傳性。
- 部位
張力較大的部位，例如前胸、後背、三角肌或關節處，疤痕容易被拉寬或拉長，使疤痕變得更明顯，甚至更嚴重。
若是容易留疤的體質，該怎麼辦呢？我的疤痕還有救嗎？
根據上述影響傷口留疤的因素，當傷口形成後，「傷口的深度大小」、「年紀」、「體質與基因」及「部位」都已成定局，只剩下「傷口感染」及「癒合時間長短」可以控制。
因此，能做的就是趕快把傷口照顧好，減少並控制傷口的感染，以縮短傷口的癒合時間，最好能夠將癒合時間控制在14天內，把留疤的風險及範圍降到最低。
此外，若是傷口位於張力較大的部位，也可以暫時透過減少該部位的活動及張力，以促進傷口的癒合。
至於屬於蟹足腫體質的人，更應該要注意傷口照護原則，最好能夠將癒合時間控制在5天內，除此之外，也可以尋求皮膚科醫師幫忙，在疤痕組織尚未完全形成的初期，透過消疤針及除疤產品，並遵從醫師的療程減緩疤痕的產生，甚至在疤痕形成後，選擇新興的療法進行除疤，如光動力療法。
(延伸閱讀→「除疤凝膠真的有用嗎？除疤凝膠的使用方式與注意事項！」）
因此，能做的就是趕快把傷口照顧好，減少並控制傷口的感染，以縮短傷口的癒合時間，最好能夠將癒合時間控制在14天內，把留疤的風險及範圍降到最低。
此外，若是傷口位於張力較大的部位，也可以暫時透過減少該部位的活動及張力，以促進傷口的癒合。
至於屬於蟹足腫體質的人，更應該要注意傷口照護原則，最好能夠將癒合時間控制在5天內，除此之外，也可以尋求皮膚科醫師幫忙，在疤痕組織尚未完全形成的初期，透過消疤針及除疤產品，並遵從醫師的療程減緩疤痕的產生，甚至在疤痕形成後，選擇新興的療法進行除疤，如光動力療法。
(延伸閱讀→「除疤凝膠真的有用嗎？除疤凝膠的使用方式與注意事項！」）
如何減少傷口的色素沉澱呢？
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保持傷口清潔與濕潤：清潔傷口並移除外來物質，同時保持適當的濕度，有助於皮膚修復癒合，預防發炎後的色素沉澱。
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避免外力及刺激：避免摩擦或使用過於刺激的產品，以免刺激黑色素細胞增生。
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避免優碘過度使用：雖然優碘可以殺菌，但同時也會殺死幫助組織增生的纖維母細胞，而影響傷口的癒合，甚至讓皮膚染色，故建議適量使用優碘，並在使用優碘消毒後，可用生理食鹽水沖洗或擦拭。
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避免過度的陽光曝曬：曝曬可能刺激受損皮膚的黑色素細胞增生，導致黑色素沉澱，故在傷口癒合期間應避免曝曬，外出時應該使用防曬乳、衣物或洋傘遮陽。
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適度攝取營養：攝取富含維生素C的蔬果，可促進膠原蛋白合成與抗氧化作用，達到淡斑的效果；補充維生素E、Omega-3脂肪酸可減少皮膚發炎。
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使用淡化成分產品：可使用含有傳明酸、維生素C衍生物、熊果素、果酸、杜鵑花酸等成分的藥膏或保養品，這些成分能抑制黑色素生成並加速角質層代謝。
- 尋求醫美療程：若色素沉澱明顯，可諮詢皮膚科醫師，考慮真皮層修復技術、雷射治療(如淨膚雷射等)。
結論
想要降低急性傷口留疤的風險，大方向就是趕快把傷口照顧好，減少並控制傷口的感染，以縮短傷口的癒合時間至14天內。
而加速傷口癒合的方法，不外乎就是要保持傷口的乾淨及濕潤，在換藥的時候，要盡量讓傷口上的壞死組織及髒污都清理乾淨，再進行包紮；同時，也要讓傷口保持適當的濕度，絕不要讓傷口存在於不利於修復的乾燥環境。
而加速傷口癒合的方法，不外乎就是要保持傷口的乾淨及濕潤，在換藥的時候，要盡量讓傷口上的壞死組織及髒污都清理乾淨，再進行包紮；同時，也要讓傷口保持適當的濕度，絕不要讓傷口存在於不利於修復的乾燥環境。