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【善思達Invega Sustenna】常用的精神科長效針劑！
September 10,2025
【善思達Invega Sustenna】常用的精神科長效針劑！
善思達Invega Sustenna 是什麼？善思達的用途
善思達持續性藥效肌肉注射懸浮劑(Invega Sustenna)的主要成分為Paliperidone palmitate，其為精神科長效針劑之一，用於治療思覺失調症、分裂情感障礙症之急性治療的單一治療藥物或作為情緒穩定劑及(或)抗憂鬱劑的輔助用藥。
Paliperidone為第二代抗精神病藥，且為另一第二代抗精神病藥Risperidone的活性代謝物，其作用機轉為多巴胺D2受體和血清素5-HT2受體的拮抗劑。
善思達主要成分為Paliperidone palmitate，而1.56毫克的Paliperidone palmitate相當於1毫克的沒有palmitate鹽基的Paliperidone。
善思達有五種劑量規格，分別為Paliperidone 25mg、50mg、75mg、100mg及150mg，目前在台灣最常用的兩種劑量規格為100mg(相當於156毫克的Paliperidone palmitate)及150mg(相當於234毫克的Paliperidone palmitate)。
Paliperidone為第二代抗精神病藥，且為另一第二代抗精神病藥Risperidone的活性代謝物，其作用機轉為多巴胺D2受體和血清素5-HT2受體的拮抗劑。
善思達主要成分為Paliperidone palmitate，而1.56毫克的Paliperidone palmitate相當於1毫克的沒有palmitate鹽基的Paliperidone。
善思達有五種劑量規格，分別為Paliperidone 25mg、50mg、75mg、100mg及150mg，目前在台灣最常用的兩種劑量規格為100mg(相當於156毫克的Paliperidone palmitate)及150mg(相當於234毫克的Paliperidone palmitate)。
善思達Invega Sustenna多久打一次？善思達的用法用量
對從未使用過口服用Paliperidone 或口服用或注射用之Risperidone的病人，建議在開始使用善思達治療之前先確認其對口服用Paliperidone或口服用Risperidone的耐受性。
注射方式為肌肉注射於三角肌或上外側四分之一臀部肌肉，且應每次輪替注射部位(兩邊的三角肌及臀部肌)，此外可視部位及體重選擇適當的針頭。
注射方式為肌肉注射於三角肌或上外側四分之一臀部肌肉，且應每次輪替注射部位(兩邊的三角肌及臀部肌)，此外可視部位及體重選擇適當的針頭。
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起始劑量(第1劑及第2劑)：首日給予一劑150mg Paliperidone(相當於234毫克的Paliperidone palmitate)，第八日(即一週後)再給予一劑100mg Paliperidone(相當於156毫克的Paliperidone palmitate)，且兩劑都應注射於手臂三角肌。
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維持劑量：
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思覺失調症：每4週施打一劑25~150mg Paliperidone(相當於39~234毫克的Paliperidone palmitate)，可注射於手臂三角肌或臀部肌肉。
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分裂情感障礙症：每4週施打一劑50~150mg Paliperidone(相當於78~234毫克的Paliperidone palmitate)，可注射於手臂三角肌或臀部肌肉。
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如何選擇善思達Invega Sustenna的注射針頭呢？
- 體重未達90公斤之病患：
- 注射部位為三角肌：1吋(25 mm) 23號針頭
- 注射部位為上外側四分之一臀部肌肉：1.5吋(38 mm) 22號針頭
- 體重達90公斤之病患：
- 注射部位為三角肌或上外側四分之一臀部肌肉：皆使用1.5吋(38 mm) 22號針頭
未如期回診施打善思達Invega Sustenna，該怎麼辦呢？
- 未如期施打起始劑量中的第2劑之處置：
- 未超過4天者：盡快補施打第2劑。
- 已超過4天，但距離第1劑注射的時間未達4週者：盡快補施打第2劑，並於第1劑注射5週後，補施打第3劑 75 mg Paliperidone。
- 已超過4天，且距離第1劑注射時間達4~7週者：盡快補施打第2劑，並於第2劑注射1週後，補施打第3劑 100 mg Paliperidone。
- 已超過4天，且距離第1劑注射時間超過7週者：重新開始起始劑量。
- 未如期施打維持劑量之處置：
- 超過4週，但未超過6週者：盡快補施打。
- 超過6週，但未超過6個月者：盡快補施打1劑維持劑量，於1週後，再施打一劑維持劑量，並於4週後，開始施打維持劑量。(但若病人先前所使用的維持劑量為 150mg Paliperidone，則上述的兩劑劑量應為100 mg Paliperidone。)
- 超過6個月者：重新開始起始劑量。
善思達Invega Sustenna的副作用
- 鎮靜/嗜睡
- 暈眩
- 注射部位疼痛
- 體重增加
- 靜坐不能：內心煩躁不安和無法保持靜止
- 高泌乳激素血症：和其它會拮抗多巴胺D2受體的藥物一樣，Paliperidone也會升高泌乳激素的濃度，且這種濃度升高的現象在長期投藥期間會持續存在
善思達Invega Sustenna不適用於哪些族群？
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對善思達主要成分Paliperidone過敏者，包含搔癢、蕁麻疹或過敏性休克等敏反應。
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患有失智症相關精神病(Dementia-related psychosis, DRP)的老年病人；患有DRP的老年病人服用抗精神病藥，相較於沒有服用的病患，有更高的死亡風險(約1.6~1.7倍)。
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孕婦：目前並不確知本藥品適用族群發生重大出生缺陷與流產的估計背景風險；在曾於第3孕期暴露於抗精神病藥物(包含善思達)的新生兒中，曾有發生錐體外症狀及/或戒斷症狀的報告，包括激動不安、肌張力亢進、肌張力低下、顫抖、嗜睡、呼吸窘迫及餵食障礙。
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哺餵母乳者：Paliperidone會分泌到人類乳汁中，然而，在對餵哺母乳之嬰兒的影響或對乳汁生成作用的影響方面，目前並無任何相關資料；但在因餵哺母乳而暴露於Risperidone(Paliperidone的前驅成分)的嬰兒中，曾有發生鎮靜、生長遲緩、顫動及錐體外症狀(顫抖及肌肉運動異常)的報告。
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中度或重度腎功能不全者：不建議用於中度或重度腎功能不全(肌酸酐清除率<50毫升/分鐘)的病人。
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未滿18歲以下者：對18歲以下的兒童病患使用善思達的安全性及有效性尚未確立。
善思達Invega Sustenna的使用注意事項
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每次注射都必須由健康照護專業人員施行。
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投予善思達時，僅可使用其包裝中所提供的針頭。
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僅供肌肉注射使用，切勿透過任何其他途徑給藥。
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應緩慢注入三角肌或臀部肌肉深部，並應小心避免注入血管。
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應一次注射全部劑量，切勿將一劑分成數次施打。
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正在使用善思達者，請勿飲酒。
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正在使用善思達者，請留意跌落風險，此藥可能造成嗜睡、姿態性低血壓或運動及感覺遲緩的副作用。
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善思達未被核准用於治療失智症相關的精神病。
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正在使用或準備使用任何處方藥物或成藥，一定要告知醫師，因為可能會發生臨床顯著之交互作用。
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避免與會延長QT間期的藥物併用。
善思達Invega Sustenna有健保給付嗎？
善思達Invega Sustenna是有健保給付的，只要符合適應症及健保規定，即可以健保資源享有該藥物的治療。
善思達Invega Sustenna是第幾代精神科長效針劑？
善思達Invega Sustenna的主要成分為Paliperidone，該成分依據藥理作用被歸類於第二代的抗精神病藥。
相較於第一代的抗精神病藥物，有較低的錐體外症候群(Extrapyramidal symptoms, EPS)，如動作遲緩、肌肉僵硬和遲發性運動障礙風險。
相較於第一代的抗精神病藥物，有較低的錐體外症候群(Extrapyramidal symptoms, EPS)，如動作遲緩、肌肉僵硬和遲發性運動障礙風險。
使用善思達Invega Sustenna會變胖嗎？
第二代抗精神病藥最讓病患擔心的副作用之一就是體重增加，該類藥物會造成體重增加的原因，與增加食慾、代謝因素及內分泌都有極大的關聯性，可以透過飲食控制和運動習慣控制體重，也建議回診時和醫師討論解決方針。
除了體重增加外，第二代的抗精神病藥與代謝因素及內分泌系統相關的副作用還有高血糖症(Hyperglycemia)、血脂異常(Dyslipidemia)及高泌乳激素血症(Hyperprolactinemia)。
延伸閱讀→「【安立復美達Abilify Maintena】常用的精神科長效針劑！」、「精神疾病治療便利性大躍進─精神科長效針劑簡介」
除了體重增加外，第二代的抗精神病藥與代謝因素及內分泌系統相關的副作用還有高血糖症(Hyperglycemia)、血脂異常(Dyslipidemia)及高泌乳激素血症(Hyperprolactinemia)。
延伸閱讀→「【安立復美達Abilify Maintena】常用的精神科長效針劑！」、「精神疾病治療便利性大躍進─精神科長效針劑簡介」