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【保險江湖一點訣】胸腹部臟器失能之認定參考
July 01,2025
胸腹部臟器失能之認定參考
Disability of Chest and Abdominal Organs
【保險醫生-施昱丞 Dr. Insurance / 著】
胸腹部臟器失能，不論是商業保險或是勞工保險，失能等級表都有提到「需參考被保險人之工作能力與日常生活活動(生活自理能力)，綜合審定其等級」。而本文將會結合醫學的角度提供給大家有更多的認識與參考哦！
胸腹部臟器失能，不論是商業保險或是勞工保險，失能等級表都有提到「需參考被保險人之工作能力與日常生活活動(生活自理能力)，綜合審定其等級」。而本文將會結合醫學的角度提供給大家有更多的認識與參考哦！
癌症患者體能狀態評估量表ECOG Performance Status & Karnofsky Performance Status Scales
在先前的文章「【保險江湖一點訣】神經失能等級評估─論工作能力與生活自理能力」中我們提到神經醫學上的失能評估量表Modified Rankin Scale (mRS)，可用來評估神經疾病患者的失能狀態，並可與神經失能保險條款做對應。
其實在評估癌症患者的體能狀態，美國東岸癌症臨床研究合作組織(Eastern Cooperative Oncology Group)也研發了類似的體能狀態評估量表ECOG Performance Status，從患者的生活自理能力、日常活動能力和身體能力(行走、工作)等方面，來描述患者目前的體能程度，其量表原文如下：
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0-5分，分數越高，患者的體能狀態越差，而另外有一個較為古老但廣泛使用的量表Karnofsky Performance Status Scales，也是用來評估癌症患者的體能狀態，其中文翻譯後如下：
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※註: Karnofsky
1)大於80分者術後狀態較好，存活期較長，為非依賴級(independent)，即生活自理級。
2)50~70分為半依賴級(semi-independent)，即生活半自理。
3)50分以下為依賴級(dependent)，即生活需要別人幫助。
4)得分越低，健康狀況越差，若低於60分，許多有效的抗腫瘤治療就無法實施。
可以看到滿分100分，0分是死亡，分數越低，患者的體能狀態越差，將兩張圖表對應後，可以得到以下的失能等級認定。
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勞保/商業保險的胸腹部臟器失能給付標準
這是勞保的胸腹部臟器失能給付標準，可以看到依照保險人之工作能力與日常生活活動區分為一、二、三、七、十二級失能，而勞保在不同的臟器切除上，有不同的失能等級認定。
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而下圖是商業保險的胸腹部臟器失能等級表。
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可以看到依照保險人之工作能力與日常生活活動，區分為一、二、三、七級失能並且特別強調「比照神經障害等級審定基本原則，綜合審定其等級。」
而下圖是商業保險的胸腹部臟器失能等級表。
可以看到依照保險人之工作能力與日常生活活動，區分為一、二、三、七級失能並且特別強調「比照神經障害等級審定基本原則，綜合審定其等級。」
胸腹部臟器失能給付標準 v.s. 癌症患者體能狀態評估量表
以下將神經醫學上的mRS與癌症患者體能狀態評估量表ECOG Performance Status & Karnofsky Performance Status Scales，與我們的失能給付條款做個簡單的對照供大家參考。
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雖然各量表的認定標準有所落差，但是希望可以讓大家了解在神經/胸腹部臟器失能在醫學上的可能參考標準。
最後還是要聲明，醫師主要是依據其醫學知識以及專業判斷出具診斷書，以說明病人的病況，但最終勞保/商業理賠給付多少，還是由勞保局/保險公司認定哦！
（本文修改自「保險江湖一點訣－胸腹部臟器失能之認定參考」原文：https://drinsurancebroker.blogspot.com/2025/06/disability-of-chest-and-abdominal-organs.html）
若有任何保險相關疑問，都可以進一步聯繫諮詢了解哦。
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Email：lges6805@gmail.com
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IG&Threads：＠dr.insurance_broker
雖然各量表的認定標準有所落差，但是希望可以讓大家了解在神經/胸腹部臟器失能在醫學上的可能參考標準。
最後還是要聲明，醫師主要是依據其醫學知識以及專業判斷出具診斷書，以說明病人的病況，但最終勞保/商業理賠給付多少，還是由勞保局/保險公司認定哦！
（本文修改自「保險江湖一點訣－胸腹部臟器失能之認定參考」原文：https://drinsurancebroker.blogspot.com/2025/06/disability-of-chest-and-abdominal-organs.html）
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