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【吃了身心科藥物，卻導致性功能障礙?】
September 16,2026
吃了身心科藥物卻導致性功能障礙？
身心科藥物常見的性功能障礙有哪些？
服用身心科藥物所導致常見的性功能障礙主要有以下幾種：
- 性慾減退：又稱性慾障礙，主要的現象可能為對性行為缺乏興趣、性幻想減少及自發性性衝動降低。
- 性興奮障礙：這類的障礙，雖然還是有性慾，但卻沒有辦法產生性興奮的感覺，男性主要的症狀為勃起功能障礙，如陰莖海綿體充血不足所導致的勃起硬度不夠或勃起維持時間過短；而女性主要的症狀為骨盆血流不足導致陰道乾澀。
- 性高潮困難：主要的症狀有性高潮延遲（需要很長的時間才能達到性高潮）、無法達到性高潮，或即使有高潮反應(射精等)，但仍然感受不到愉悅感或滿足感。
- 射精障礙：主要的症狀有射精延遲或射精無力(緩慢流出)。
身心科藥物造成性功能障礙的原因
性功能與自律神經之間有著密切的關連，以男性為例，勃起是由自律神經中的副交感神經掌管，射精則是由自律神經中的交感神經掌管。
而身心科的藥物又有很大一部分都是作用在這些自律神經，所以在服用這些主要作用於自律神經的身心科藥物，就相對比較容易使自律神經系統受干擾，進而造成的性功能障礙，這主要與血清素、多巴胺、乙醯膽鹼及腎上腺素等神經傳導物質相關。
而身心科的藥物又有很大一部分都是作用在這些自律神經，所以在服用這些主要作用於自律神經的身心科藥物，就相對比較容易使自律神經系統受干擾，進而造成的性功能障礙，這主要與血清素、多巴胺、乙醯膽鹼及腎上腺素等神經傳導物質相關。
常見導致性功能障礙的身心科藥物
- 選擇性血清素再回收抑制劑(SSRIs)：以Paroxetine、Sertraline、Fluoxetine、Escitalopram、Citalopram為主，該類藥物的性功能障礙相關副作用發生率最高(約為30%~70%)，主要的症狀有性慾降低、性高潮延遲或無法達到高潮、男性射精困難。
- 血清素與正腎上腺素再回收抑制劑(NSRIs)：以Venlafaxine、Duloxetine為主，該類藥物造成性功能障礙的機轉與SSRIs類似，同樣容易造成性慾降低、性高潮障礙及勃起障礙。
- 三環抗憂鬱劑(TCAs)：以Clomipramine、Amitriptyline、Imipramine為主，該類藥物具抗膽鹼與抗組織胺作用，易導致勃起障礙、陰道乾澀與性高潮抑制，而其中又以Clomipramine的副作用較為顯著。
- 第一代與部分第二代抗精神病藥物(Antipsychotics)：以Haloperidol、Risperidone、Paliperidone、Sulpiride為主，該類藥物具有阻斷多巴胺受體的作用，促使泌乳激素升高，而過高的泌乳激素會抑制下視丘的「促性腺激素釋放激素(GnRH)」，進而抑制性腺激素，造成性慾低下、男性勃起障礙或女性月經紊亂等。
- 鎮靜安眠藥(BZDs)：以Diazepam、Lorazepam、Clonazepam為主，該類藥物主要作用為中樞神經鎮靜與肌肉鬆弛，高劑量或長期使用可能間接抑制性興奮與性慾，並非直接造成性功能障礙。
身心科藥物會造成永久的性功能障礙嗎?
身心科藥物引起的性功能障礙通常是可逆的，在服用新藥物發現有性功能障礙的副作用產生時，就盡快回診向醫師諮詢，在調整劑量、更換藥物或停藥後數天至數週內，絕大部分的情況下，性功能是可以完全恢復的。
只有在極少數的情況下(發生率為0.64%以下)，是指患者在停止服用血清素再吸收抑制劑(SSRIs)後，性功能障礙仍然持續存在數月、數年甚至永久的現象。
但有時在停藥或換藥後，性功能並未在如期的數日或數週內恢復，也不一定就是身心科藥物造成的永久傷害，可能還與原本精神疾病未完全緩解、心理預期與焦慮、其他共病及年齡等因素有關。
只有在極少數的情況下(發生率為0.64%以下)，是指患者在停止服用血清素再吸收抑制劑(SSRIs)後，性功能障礙仍然持續存在數月、數年甚至永久的現象。
但有時在停藥或換藥後，性功能並未在如期的數日或數週內恢復，也不一定就是身心科藥物造成的永久傷害，可能還與原本精神疾病未完全緩解、心理預期與焦慮、其他共病及年齡等因素有關。
如何應對身心科藥物導致的性功能障礙？
- 勿自行停藥：突然停藥容易誘發嚴重的抗憂鬱藥物戒斷症候群、情緒復發或惡化。
- 立即向開藥醫師反映：可於回診時向醫師諮詢，醫師可透過調降劑量或改成低性功能障礙副作用藥物等替代治療方案，以降低性功能障礙副作用對於生活品質的影響。
結論
由此可知，並不是所有身心科藥物都會導致性功能障礙，即便服用較有可能產生性功能障礙的身心科藥物，也並非所有人都會發生這類的副作用，故千萬別因為不想有性功能障礙的副作用，就預設立場而延誤就診或擅自停藥。如果真的因服用特定身心科藥物產生性功能障礙副作用而影響生活，絕大部分的人也能透過醫師的劑量調整、藥物更換或輔助藥物，在數日或數週內脫離性功能障礙的困擾。
參考資料：
- Barbara G. W., Joseph T. D., Terry L. S. (2015). Pharmacotherapy Handbook, Ninth Edition, Section 13: Psychiatric Disorders.
- Bertram G. Katzung, Susan B. Masters, Basic and Clinical Pharmacology 13th Edition.