瘦瘦筆被說可能會影響情緒及改變感知的主要原因，為在「上市後監測與不良反應資料庫」中，發現週纖達的主要成分Semaglutide與憂鬱、自然意念及自殘行為在統計上呈現高度關聯，而善纖達的主要成分Liraglutide也被發現與憂鬱症通報增加相關，但自殺與自殘的比例低於Semaglutide。

然而，猛健樂的主要成分Tirzepatide在目前依料庫中呈現的精神不良反應通報率較低，且整體的安全性也較穩定。

至於其他GLP-1類藥物幾乎沒有出現明顯自殺行為比例的現象，但仍然有少數失眠或進食障礙等相關不良反應之通報。


 

由目前的「上市後監測與不良反應資料庫」可知，較有影響情緒及改變感知疑慮的為Semaglutide及Liraglutide這兩個主要成分，然而目前推測該兩種GLP-1類藥物可能影響情緒改變感知的機轉如下：

GLP-1的受體其實不只存在胰臟及小腸，也大量分布於中樞神經系統的下視丘、海馬迴與杏仁核等情緒與獎賞調節區域，故在體內的GLP-1類藥物也很有可能作用於這些部位，進而干擾多巴胺傳導與邊緣系統活性，並影響情緒改變感知。

目前認為GLP-1類藥物也可能會干擾壓力調控系統HPA Axis(Hypothalamic-Pituitary-Adrenal Axis，下視丘-腦下垂體-腎上腺軸)的運作，使情緒及壓力的調控能力下降。

使用GLP-1類藥物的患者，在使用藥物前多數長期仰賴進食作為紓壓的方式，一旦開始使用藥物，食慾受到抑制，加上沒有替代的情緒調適方式，就很有可能使潛在精神疾病浮現或既有精神疾病惡化。
 

 

雖然上述瘦瘦筆對情緒感知的影響，來自「上市後監測與不良反應資料酷的分析結果」與「假設的機轉」，但藥物不良反應資料庫屬自發性的通報系統，目前尚無法直接將使用瘦瘦筆與影響情緒感知之間的因果關係下定論。

此外，使用瘦瘦筆進行減重治療的病患，可能本身就患有憂鬱症、焦慮症或身體畸形恐懼症(Body Dysmorphic Disorder, BDD)等精神相關疾病，因此，造成精神症狀的原因未必完全來自於瘦瘦筆，而是綜合多重因素所導致的。

另外，為了監測過往減重藥物常見的自殘或憂鬱風險，在週纖達(Semaglutide 2.4 mg)的STEP1臨床試驗及猛健樂(Tirzepatide 5 mg, 10 mg, 15 mg)的SURMOUNT1臨床試驗中，也特別以PHQ-9(Patient Health Questionnaire-9，9項病人健康問卷)作為評估憂鬱症狀與心理安全性的標準工具，該兩項研究都將原本PHQ-9≧15(憂鬱症狀達中重度以上)或有重度憂鬱/自殺傾向的病人排除在外，兩者研究結果皆未見憂鬱症惡化或精神不良事件的現象，且猛健樂的SURMOUNT1臨床試驗甚至顯示PHQ-9評分隨體重減輕呈現微幅改善趨勢。

 

就資料庫分析來看，「使用瘦瘦筆」與「影響情緒感知」兩者之間，目前終究只能算是有關連性，尚無絕對的因果關係。

而在週纖達的STEP1及猛健樂的SURMOUNT1這兩項臨床試驗，也特別排除原本就有中重度以上憂鬱症狀或自殺傾向的病患，研究結果都顯示，在排除中重度憂鬱病史的前提下，Semaglutide與Tirzepatide於長期治療過程中，均未誘發或惡化憂鬱症狀，且未見顯著高於安慰劑的自殺意念或自殘風險。

因此，對於原本就沒有中重度憂鬱病史的人來說，是可以不用擔心使用Semaglutide與Tirzepatide後會引發憂鬱症狀或有自殺自殘的風險，此外，若尚有疑慮或原本有身心疾病相關病史，建議可交由身心科相關專業醫師評估，以降低該類藥物對於特殊族群造成情緒感知受影響的風險。
 

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參考資料：

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