【肝炎與保險核保】

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肝炎與保險核保

Hepatitis and Insurance Underwriting
【保險醫生-施昱丞 Dr. Insurance / 著】

曾有句廣告台詞說:
「肝若是好,人生是彩色的;肝若不好,人生是黑白的。」
一句話道出了肝臟的重要。

然而,什麼是肝炎呢?而肝炎對我們的身體健康,以及保險核保,會造成什麼影響呢?本文將會進行相關的整理與介紹。


 

什麼是肝炎(Hepatitis)?有哪些分類

肝炎(Hepatitis)顧名思義就是指肝臟發炎,造成肝細胞的破壞,可能原因包含
  • 病毒感染
  • 藥物
  • 酒精
  • 自體免疫疾病
  • 先天性異常
其中病毒型肝炎主要分為五種,包含A、B、C、D、E型,學術上可能還有其他肝炎病毒,如F型、G型等尚未被證實,A型與E型肝炎主要藉由糞口途徑傳染,而B、C、D型肝炎藉由體液或血液傳播。


症狀方面,許多肝炎患者是沒有症狀的,若較嚴重的肝病患者,或是肝炎急性發作,可能會有
  • 發燒
  • 倦怠
  • 食慾不振、噁心/嘔吐
  • 腹瀉
  • 腹部不適
  • 茶色尿
  • 黃疸等症狀

而B、C、D型肝炎患者,可能會轉變成慢性感染,造成肝硬化肝癌,甚至因肝臟相關疾病死亡,所以不可不慎,若有這些症狀或病毒感染,建議盡早就醫治療。


預防及治療部分
  1. 注意飲食及飲水衛生
  2. 禁酒、戒菸
  3. 勿服用來路不明的中藥草、保健食品及黃麴毒素
  4. 減少肝毒性藥物使用
  5. 避免血液集體液的接觸
可預防不同原因的肝炎。

 
疫苗/藥物的部分,目前可施打A肝及B肝疫苗,避免這兩種肝炎病毒的感染,而B肝及C肝現在有專門的抗病毒藥物可以治療,建議可找肝膽科醫師做進一步的處置。


 

肝炎與保險告知/核保

健康告知書說明其中都有一項
  • 「過去五年內是否曾因患有下列疾病,而接受醫師治療、診療或用藥?」→肝炎、肝內結石、肝硬化、肝功能異常
甚至有保險公司寫得更清楚,有肝炎病毒帶原投保壽險、醫療保險,也需要誠實告知保險公司相關的病況。

依據《保險醫學概論》若肝炎患者投保保險
  • 壽險
被保險人應接受一般體檢、肝功能及甲型胎兒球蛋白(alpha-fetoprotein, AFP)檢查,必要時需調閱就診病歷供參考。

(1)若為急性肝炎或酒精性肝炎
  現症:應延期或拒保
  單次發作且3個月內完全治癒:可不加點承保
  單次發作但3個月以上才治癒:痊癒超過1年,可不加點承保
  肝功能不正常:應重度加點或拒保
(2)慢性活動性肝炎:重度加點或拒保
(3)藥物或毒性肝炎:依病史及肝功能狀況而定
(4)自體免疫性肝炎:原則上不宜承保
 
  • 傷害險
現症:應婉拒
若痊癒超過1年:可正常承保

 
  • 醫療險
現症:應婉拒
若痊癒超過1年:可正常承保



肝炎病毒帶原投保保險
  • 壽險
被保險人應接受一般體檢、肝功能及甲型胎兒球蛋白(AFP)檢查,必要時需調閱就診病歷供參考。

若健康帶原者:可不加點承保
若肝功能異常合併AFP異常:應拒保
若肝功能異常但是AFP正常:當慢性肝炎記點
 
  • 傷害險&醫療險
健康帶原者:可不加點承保
其餘狀況參考肝炎和保標準

 

若想看實際的C肝帶原者核保標準,可參考評議中心評議書【109年評字第1852號】之相關說明




 

結論

肝臟是沉默的器官,但對我們的身體健康及生活品質,影響重大,建議國人應定期接受健康檢查,維持良好生活作息,甚至考慮接種疫苗/藥物治療,以保護好我們的肝臟。

然而在保險核保方面,肝炎患者投保有一定的標準,如果肝功能正常,並且沒有持續感染的狀況,會比較容易投保商業保險,所以說到底還是會建議大家趁身體健康時,就先未雨綢繆、提早規劃保障,這才是風險管理的上上策喔!



(本文修改自「肝炎與保險核保」原文:https://drinsurancebroker.blogspot.com/2025/08/hepatitis-and-insurance-underwriting.html
若有任何保險相關疑問,都可以進一步聯繫諮詢了解哦。


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