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【縮胃手術與實支實付醫療險/失能險理賠】
July 19,2025
縮胃手術與實支實付醫療險/失能險理賠
Insurance Coverage - Bariatric Surgery
【保險醫生-施昱丞 Dr. Insurance / 著】
本文將會以醫學角度來做簡單的介紹縮胃手術與保險理賠問題，幫助大家有個基本的了解與認識。
什麼時候要做縮胃手術？每個想減肥的人，都可以做嗎？
在先前的文章「身高體重(BMI)與保險核保」中有提到，BMI≧30以上，就是國民健康署定義的中度肥胖，如下圖所示：
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而根據「全民健康保險醫療服務給付項目及支付標準」，「第二部第二章第七節(西醫)手術」(2-2-7)的說明，若患者符合以下所有條件：
- BMI＞37.5(重度肥胖)或BMI＞32.5合併高血壓、糖尿病、呼吸中止症候群等高危險併發症
- 減重門診追蹤超過半年以上
- 年齡20-65歲
- 無其他內分泌疾病引起之病態肥胖
- 無酗酒、嗑藥及其他精神疾病
- 精神狀態健全，經由精神科專科醫師會診認定無異常
可考慮接受健保減重手術，包含：
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胸腔鏡胃袖狀切除術
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胸腔鏡胃繞道手術
不過一般而言，術友們仍需負擔
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胸腔鏡耗材費用/手術技術費
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病房差額
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健保部分負擔
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自費麻醉項目
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其它藥品/補充品
....等相關費用，可能約數萬到二十幾萬元不等，如下圖所示：
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所以並不是每個人都需要接受縮胃手術，也不是符合健保條件，就都不用自己出醫藥費哦！
接受縮胃手術，是否能獲得實支實付醫療險理賠？
以下為實支實付醫療險的示範條例供參考：
若確實符合健保條件、有醫療必要性、需住院接受手術，這個保險理賠基本上應該沒有什麼問題。
縮胃手術是否有失能險理賠？
至於有人會問說，接受這樣的手術，是否有機會獲得失能險理賠呢？以下是某家的失能險保單條款內容，也是寫得相當清楚，提供給大家參考哦！.png)
（本文修改自「縮胃手術與實支實付醫療險/失能險理賠」原文：https://drinsurancebroker.blogspot.com/2025/06/insurance-coverage-bariatric-surgery.html)
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