高山症是什麼?為什麼會有高山症?─高山症的預防方式及注意事項

什麼是高山症？為什麼會有高山症？高山症的成因

無論高山或是平地，大氣中的氧氣比例都維持在約20.9%，即氧氣的濃度是相同的，最大的不同點在於，當海拔逐漸上升大氣壓力隨之降低時，氧氣的分壓(Partial Pressure)也會成正比下降。

在海平面，氧氣分壓約為159 mmHg；當攀升到海拔3000公尺的高山，如合歡山主峰、玉山排雲山莊，大氣壓力僅剩海平面的70%左右(約111.3mmHg)，吸入每口空氣中的氧分子實際總數量也僅剩下海平面的70%，即氧氣的總量下降。

當人氣在短時間內從低海拔移至高海拔，大氣壓力下降導致吸入的氧氣總量下降，體內的血氧飽和度也會急遽下降，為了因應組織缺氧，身體會啟動代償機制，如心跳加快以加速血液循環、呼吸變快變深(過度換氣)以吸入更多氧氣。

然而，過度換氣會導致體內二氧化碳大量排出，引發呼吸性鹼中毒，進而產生一連串嚴重程度不一的高山適應不良症狀，即俗稱的高山症。




 

高山症的症狀有哪些？

• 急性高山症(Acute mountain sickness; AMS)：

• 高海拔腦水腫(High-altitude cerebral edema; HACE)：

• 高海拔肺水腫(High-altitude pulmonary edema; HAPE)：

誰是高山症的高風險族群？

• 過去曾有高山症病史者：基因影響個體對低壓低氧環境的生理耐受度與血管收縮反應，只要有發生過AMS、HAPE或HACE等高海拔疾病的病史，再次攀登至同高度時復發機率極高。
• 攀升速度過快者：若在24小時內直接從海平面直奔海拔3000公尺以上的區域，身體容易因缺乏足夠時間進行血流動力學與呼吸的調節，而無法適應環境氣壓急遽下降，將大幅提高發病率。
• 居住於極低海拔且缺乏高度適應者：長期生活在沿海或平原地區，且在出發前2週內未曾前往中高海拔(如2500~3000公尺)進行訓練及適應者。
• 患有心臟血液相關疾病者：如心衰竭、心肌缺氧(心絞痛)或鐮刀型貧血等，這些病人到達低壓低氧的環境，容易促使病情惡化而無法有效控制病情，出發前都先諮詢過醫師，以評估到高地活動的適當性，有些病況輕微或病情穩定控制的病人，是可以安全到達海拔約3000公尺的地區。
• 患有任何形式肺功能不良疾病者：如嚴重慢性阻塞性肺疾(COPD)、原發性肺動脈高壓或次發性動脈高壓(如先天性心臟病、二尖瓣狹窄導致的肺動脈高壓)，都不建議前往高海拔區域活動。

如何降低高山症的發生？預防高山症的方法及行前準備

• 擬定適當的攀升速度

預留足夠的登山時間，並盡量避免快速攀升，讓身體有時間可以慢慢適應氣壓的下降，尤其能在2000~3000公尺的中高海拔適應1~2天，且在2750公尺後，每上升500公尺多留一天讓身體適應，可大幅降低發病率。


 

• 落實行前訓練及適應

在高海拔活動行前30天至2週內，可先到海拔2750公尺的區域停留至少2天，能有效提高身體對高海拔地區的適應力。


 

• 攜帶並使用預防藥物

1. 預防急性高山病(AMS)及高海拔腦水腫(HACE)之用藥：Acetazolamide(俗稱丹木斯)及類固醇藥物Dexamethasone，兩者皆有預防及治療的效果。
2. 預防高海拔肺水腫(HAPE)之用藥：Tadalafil(俗稱犀利士)、Sildenafil(俗稱威而鋼)、鈣離子阻斷劑Nifedipine、乙型交感神經促進(β-agonist)Salmeterol。

• 其他一般性預防措施

1. 登山過程避免不必要的劇烈、高耗氧活動。
2. 維持體溫，避免體溫驟降，以減少肺動脈壓。
3. 登山過程禁止吸菸、飲酒或服用中樞神經抑制劑(如鎮靜安眠藥)。
4. 避免攝取容易產氣的食物，如大蒜、大豆或碳酸飲料，多攝取高糖低脂的食物。

高山症的治療

• 停止上升高度：若發生高山症，首要的任務就是停止上升海拔高度，若屬於症狀較輕的急性高山症(AMS)，可先嘗試停留原地，待身體逐漸適應再決定是否繼續前行，但若屬於較嚴重且致死率較高的高海拔腦水腫(HACE)或高海拔肺水腫(HAPE)，請立即下降海拔高度至少500~1000公尺。
• 支持性治療：可使用氧氣瓶進行高流量氧氣治療，將血氧飽和度強制維持在90%以上。
• 藥物治療：若為症狀較輕的急性高山病(AMS)，可先服用Acetazolamide(俗稱丹木斯)，以加速身體的適應，若是症狀較嚴重的高海拔腦水腫(HACE)，可改服用類固醇藥物Dexamethasone，至於致死率最高的高海拔肺水腫(HAPE)可服用鈣離子阻斷劑Nifedipine來爭取救援時間。
• 器具輔助：當發生嚴重高山症且無法立即下山時，可使用攜帶型加壓艙(Portable Hyperbaric Chamber, PAC)，將患者放入加壓艙袋內，透過其他人在袋外監控患者狀態並持續加壓打氣，模擬出降低海拔約1000~3000公尺的氣壓環境，提供急救並爭取救援時間。

高山症的其他注意事項

• 針對孕婦的部分，目前雖沒有證據顯示，短期到高海拔地區會對胎兒造成不良影響，但仍建議孕婦盡量不要到海拔3600公尺以上區域。
• 患有糖尿病的患者，雖其發生高海拔疾病的比例和一般人無明顯差異，但高海拔會增加胰島素使用量，可先和醫師討論是否於登山期間調整劑量，以妥善控制血糖。
• 登山為高耗氧運動，加上高海拔地區的低壓低氧環境，登山者應審慎評估體能、負重及路況等因素。
• 高海拔地區居民可能會有預防高山症的偏方，但不建議取代確實有療效的預防藥物。
• 應留意高山症的初期症狀，以避免病情惡化而進入無法控制的階段。

結論