所使用的黃體素有Norethindrone acetate、Ethynodiol diacetate、Lynestrenol、Norethynodrel，這些黃體素選擇性較低，有類雄性素作用，容易產生痤瘡、毛孔阻塞的副作用；此外，這一代的事前避孕藥有時也含有較高劑量的雌激素(0.05mg)，因此也容易有噁心嘔吐、乳房脹痛的副作用。

第1代事前避孕藥，因為副作用的關係，目前已禁用。

 

使用較低劑量的雌激素(低於0.05mg)，降低了噁心嘔吐及乳房脹痛發生的機率，而第2代事前避孕藥所使用的黃體素為levonorgestrel(LNG)或Norethindrone，依然有類雄性素作用，容易產生痤瘡、多毛症及水腫等女性介意的相關副作用。

第2代事前避孕藥，目前有以下：

1. 美適儂(Mercilon)：28錠裝(21+7)，每錠含有0.15毫克 Desogestrel+20微克Ethinyl Estradiol。
2. 母扶樂(Marvelon)：21錠或28錠裝(21+7)，每錠含有0.15毫克 Desogestrel+30微克Ethinyl Estradiol。
3. 祈麗安(Gynera)：21錠裝，每錠含有0.075毫克Gestodene+30 微克Ethinyl Estradiol。
4. 玫麗安(Meliane)：21錠裝，每錠含有0.075毫克Gestodene+20 微克Ethinyl Estradiol。

• 第4代事前避孕藥

1. 黛麗安(Diane-35)：21錠裝，每錠含有2毫克Cyproterone +35 微克Ethinyl Estradiol。
2. 愛斯麗安(Eslian)：21錠裝，每錠含有2毫克Cyproterone +35微克Ethinyl Estradiol。
3. 悅己(Yasmin)：21錠裝，每錠含有3毫克Drospirenone +30 微克Ethinyl Estradiol。
4. 愛己(Gveza)：21錠裝，每錠含有3毫克Drospirenone +30 微克Ethinyl Estradiol。
5. 悅姿(Yaz)：28錠裝(24+4)，每錠含有3毫克Drospirenone +20微克Ethinyl Estradiol。
6. 愛薇(Gveza)：28錠裝(24+4)，每錠含有3毫克Drospirenone +20微克Ethinyl Estradiol。

新一代事前避孕藥－愛莉莎膜衣錠

愛莉莎膜衣錠為28錠裝，每錠含有3毫克Drospirenone+ 15毫克 Estetrol monohydrate。
其含有新型的雌激素Estetrol(Estetrol monohydrate, E4)，較不影響凝血功能(血栓風險降低)、減少對乳房刺激(乳癌風險較低)，且其代謝方式與大部分藥品不同(不經由CYP3A4代謝)，因此減少許多常見的藥物食物交互作用而影響藥效的機會。

雖然新型雌激素Estetrol的血栓風險較低，但其合併的新型黃體素Drospirenone(DRSP)仍然會影響血液凝集，具有血栓風險，同時也會經由CYP3A4代謝，仍然要注意藥物食物交互作用。

 

事前避孕藥副作用

除了上述歷代事前避孕藥副作用(如:雌激素的噁心嘔吐、乳房脹痛及黃體素的痤瘡、多毛症、體重增加、水腫等)的演進外，尚有以下值得關注的副作用：

• 血栓風險

• 乳癌

事前避孕藥21錠與28錠，有什麼差異?

21錠裝的事前避孕藥代表每一顆皆為活性錠，服用完畢有7天的停藥期，將會有月經來的現象，等過完7天後再開始服用下一盒避孕藥。

至於28錠裝的事前避孕藥，則分為21顆活性錠+7顆安慰劑(無活性藥錠)，或是24顆活性錠+4顆安慰劑。

1. 若是21顆活性錠+7顆安慰劑的事前避孕藥，其效果與21錠裝事前避孕藥一樣，但相較於21錠裝事前避孕藥，其優點為可養成每天服藥的習慣不需停藥7天。
2. 若是24顆活性錠+4顆安慰劑的事前避孕藥，相較於21錠裝有2個優點，第一是可養成每天服藥的習慣不需停藥7天；第二是Hormone-free(無賀爾蒙作用)的天數由7天減少為4天，能夠更穩定體內賀爾蒙的波動藉此減少經前症候群如腹脹、水腫及乳房脹痛的不適感，此外，更能提高抑制排卵的效果。

 

口服事前避孕藥怎麼吃？服用初期有哪些注意事項？

• 建議月經來潮第1天至第5天時開始服用，由於月經在這5天排卵的機率極低，所以建議在此段期間開始服藥，抑制排卵的效果最佳。
• 「首次」服用需持續一週以上，待體內黃體素達到穩定濃度後才具有避孕效果，所以建議開始服用第一週需配合保險套做雙重避孕，並固定每天同一時間服用，好處是建立服藥習慣，同時也讓體內的賀爾蒙濃度維持恆定。

忘記服用事前避孕藥怎麼辦?

若是忘記服用28錠裝中的安慰劑(無活性藥錠)，則不影響避孕效果，因此不用特別補服，但要記得跳過忘記服用的安慰劑，否則會影響賀爾蒙的週期，進而影響避孕效果。

若是忘記服用活性藥錠，補救措施如下：

• 忘記服用1天，12小時內立即補服一粒；超過12小時則服用兩粒，下一錠仍按時服用。
• 忘記服用2天，可直接服用三粒，並配合使用保險套7天，以增加避孕效果。
• 忘記服用3天，建議停用本次療程並於下次月經週期再重啟新的循環；或直接開始服用新的一盒，並配合使用保險套7天，以增加避孕效果。

特殊情況例如服藥後發生嘔吐或嚴重腹瀉(水瀉5次/日以上)也可能導致藥物失效，如果服用2-3小時內發生嚴重嘔吐，建議補服一粒；嚴重腹瀉建議照常服用，並配合使用保險套7天，以增加避孕效果。