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【AndroGel® 昂斯妥凝膠】治療睪固酮低下症候群及男性更年期障礙！
August 11,2025
【AndroGel®昂斯妥凝膠】治療睪固酮低下症候群及男性更年期障礙！
淺談睪固酮低下症候群
睪固酮是什麼？睪固酮(Testosterone)是最主要的男性荷爾蒙，大部分由睪丸製造，並由上游的腦下垂體調控體內睪固酮的製造與代謝。
睪固酮的作用包括：調節男性性慾及生殖功能、增進肌肉與強度、改變體脂肪的比率與分布、維持骨密度、促進紅血球製造、刺激體毛生長等。
睪固酮低下就表示男性更年期到了嗎？
事實上，睪固酮低下的原因大致可分為「早發性」與「晚發性」兩種。
「早發性睪固酮低下」主要是患者本身的內分泌系統出了問題，例如：腦下垂體異常或先天性睪丸發育不完全或構造缺損，無法正常分泌激素刺激男性荷爾蒙合成及分泌，患者往往很年輕就出現睪固酮過低的情形，此屬於先天性的疾病。
「晚發性睪固酮低下」則是指隨著年紀老化，睪丸功能逐漸衰退、體內睪固酮的合成及分泌跟著下降，因血液睪固酮濃度下降到低於標準值造成身體出現相關的症狀，所形成的「睪固酮低下症候群」。
而晚發性睪固酮低下因為與年紀老化有關，一般出現在40歲以上的男性，因此也常被稱為「男性更年期」。
雖然睪固酮低下會在男性更年期出現，但睪固酮低下不一定代表男性更年期的到來哦!
睪固酮低下症候群會有那些症狀及身心影響呢？
睪固酮低下症候群的常見症狀包括：容易疲累、情緒不穩定、活動力及運動功能下降、體力衰退、新陳代謝異常、肌肉量下降、肥肉組織增加、骨質疏鬆、性慾低下、性功能障礙、勃起功能障礙、不孕症等。
這些症狀通常都是循訊漸進的，且有的症狀不見得在睪固酮低下才會出現，因此很多患者都會認為自己只是「年紀大了，體力變差」，常常不會主動尋求醫療協助。
除了上述生理機能症狀及性功能障礙外，心理層面的情緒和認知功能障礙也是常有的症狀，如沮喪、焦慮、容易疲勞、注意力不集中、缺乏幹勁、工作能力下降、失眠等。
患有睪固酮低下的高風險族群
事實上，睪固酮低下的原因大致可分為「早發性」與「晚發性」兩種。
「早發性睪固酮低下」主要是患者本身的內分泌系統出了問題，例如：腦下垂體異常或先天性睪丸發育不完全或構造缺損，無法正常分泌激素刺激男性荷爾蒙合成及分泌，患者往往很年輕就出現睪固酮過低的情形，此屬於先天性的疾病。
「晚發性睪固酮低下」則是指隨著年紀老化，睪丸功能逐漸衰退、體內睪固酮的合成及分泌跟著下降，因血液睪固酮濃度下降到低於標準值造成身體出現相關的症狀，所形成的「睪固酮低下症候群」。
而晚發性睪固酮低下因為與年紀老化有關，一般出現在40歲以上的男性，因此也常被稱為「男性更年期」。
雖然睪固酮低下會在男性更年期出現，但睪固酮低下不一定代表男性更年期的到來哦!
睪固酮低下症候群會有那些症狀及身心影響呢？
睪固酮低下症候群的常見症狀包括：容易疲累、情緒不穩定、活動力及運動功能下降、體力衰退、新陳代謝異常、肌肉量下降、肥肉組織增加、骨質疏鬆、性慾低下、性功能障礙、勃起功能障礙、不孕症等。
這些症狀通常都是循訊漸進的，且有的症狀不見得在睪固酮低下才會出現，因此很多患者都會認為自己只是「年紀大了，體力變差」，常常不會主動尋求醫療協助。
除了上述生理機能症狀及性功能障礙外，心理層面的情緒和認知功能障礙也是常有的症狀，如沮喪、焦慮、容易疲勞、注意力不集中、缺乏幹勁、工作能力下降、失眠等。
患有睪固酮低下的高風險族群
- 年老：睪固酮隨著年齡增長而減少
- 肥胖：BMI過高(>24.5)或腰圍愈大(>94公分)的男性，睪固酮濃度愈低
- 不健康的生活形態：吸菸、酗酒、藥物濫用或壓力可能造成睪固酮濃度降低
- 慢性疾病：睪固酮濃度過低和其他同時存在的疾病具有相關性，例如高血壓、高血脂或糖尿病的病患，出現睪固酮不足的風險較高，而且也較容易同時發生勃起功能障礙；此外，罹患憂鬱症、冠狀動脈疾病、動脈硬化疾病、周邊血管疾病的病患，同時合併勃起功能障礙的風險也較高。
如何診斷睪固酮低下？
睪固酮的血中濃度標準值為300-1100 ng/dl。
若睪固酮濃度低於300 ng/dl，且伴隨睪固酮低下的相關症狀，則可診斷為睪固酮低下。
然而需特別注意的是，血液睪固酮檢測的抽血最佳時機為早上11點之前，這是因為睪固酮的血中濃度在一天中有週期性的變化，早上8點到11點之是濃度最高的時段，尤其年齡小於45歲的族群更是如此。
而45歲以上的族群最晚也要在下午2點前完成抽血，因為睪固酮的血中濃度會隨著下午及晚上的時間逐漸降低，因而造成檢驗數值的偏差，導致誤診。
睪固酮的血中濃度標準值為300-1100 ng/dl。
若睪固酮濃度低於300 ng/dl，且伴隨睪固酮低下的相關症狀，則可診斷為睪固酮低下。
然而需特別注意的是，血液睪固酮檢測的抽血最佳時機為早上11點之前，這是因為睪固酮的血中濃度在一天中有週期性的變化，早上8點到11點之是濃度最高的時段，尤其年齡小於45歲的族群更是如此。
而45歲以上的族群最晚也要在下午2點前完成抽血，因為睪固酮的血中濃度會隨著下午及晚上的時間逐漸降低，因而造成檢驗數值的偏差，導致誤診。
睪固酮低下的治療方式
輔助治療
- 飲食調整：均衡飲食，確保攝取足夠的蛋白質、維生素和礦物質，有助於維持荷爾蒙平衡
- 運動：定期運動，特別是重量訓練和有氧運動，能促進睪固酮分泌，也能改善情緒和降低壓力
- 充足睡眠：確保每天有7-8小時的睡眠，睡眠不足會影響睪固酮分泌
- 減輕壓力：長期壓力會影響荷爾蒙平衡，可以透過運動、冥想等方式來管理壓力
藥物治療(睪固酮補充療法)
- 睪固酮針劑：注射針劑有短效與長效兩種劑型，施打時間不能過快，且需要到醫療院所施打。
- 短效注射針劑，例如庚酸睪固酮(Testosterone enanthate)或環戊丙酸睪固酮(Testosterone cypionate)，容易被代謝而療效較短(約2~3週)，需經常施打，施打前後的睪固酮血中濃度落差大，對於部分男性而言，耐受性較差。
- 長效的注射針劑持續效果更長(約10~12週)，例如耐必多注射劑Nebido(Testosterone undecanoate 1000mg)，每三個月注射一劑即可，缺點是接近三個月時藥物血中濃度可能較不足，此外，如果注射期間有特殊狀況，無法立即降低藥物血中濃度，需等候一段時間讓藥物血中濃度逐漸下降。
- 睪固酮口服藥：口服劑型使用方便，現有的口服劑型有肝毒性較強的甲基睪固酮(Methyltestosterone)及肝毒性較低的恩賜特膠囊Andriol Testocaps(Testosterone undecanoate 40mg)；甲基睪固酮(Methyltestosterone)會造成肝臟首度效應，因此肝毒性較強；而恩賜特膠囊Andriol Testocaps(Testosterone undecanoate 40mg)是降低肝毒性研發出來的口服男性睪固酮，使部分藥物在進入肝臟之前從淋巴液吸收，但長期使用高劑量還是要留意可能會產生肝毒性的問題。
- 睪固酮貼片：透過貼在皮膚上，將貼片中的睪固酮緩慢釋放經由皮膚吸收到血液中，以補充體內的睪固酮不足，經皮吸收，可避免腸胃道副作用，但可能引起皮膚刺激。（台灣市面上目前無此劑型）
- 睪固酮凝膠：目前可分為皮膚凝膠及鼻內凝膠，透過給予定量的睪固酮凝膠，經由皮膚吸收或鼻內黏膜吸收，以降低睪固酮被肝臟代謝的機會，並增加生體可用率。
- 皮膚凝膠：昂斯妥凝膠(AndroGel®)
- 鼻內凝膠：耐他妥鼻內凝膠(Natesto nasal gel)（延伸閱讀：「【耐他妥】性生活不美滿？原來男性也有更年期？─認識睪固酮低下治療」）
昂斯妥凝膠AndroGel®是什麼?
昂斯妥凝膠是含有高固酮的凝膠，可用於因睪固酮缺乏，而造成男性生殖腺功能不足症(hypogonadism)的替代治療。無論是早發性睪固酮低下或晚發性睪固酮低下，都可透過昂斯妥凝膠補充睪固酮的不足，以改善睪固酮低下所產生的相關症狀。
對病患來說，外用的昂斯妥凝膠相較於注射的睪固酮針劑，有較高的便利性，不需要到醫療院所，即可補充睪固酮；相較於口服的睪固酮補充劑，亦有較低的肝毒性，且不會產生肝臟首度效應，而有較高的生體可用率。
昂斯妥凝膠－新舊包裝比較
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昂斯妥凝膠的使用方法
- 每日一次，固定時間：建議每天在相同時間使用昂斯妥凝膠，通常建議在早上，以模擬人體自然分泌睪固酮的時間
- 遵照醫師指示用量：昂斯妥凝膠每日劑量必須根據病人臨床或實驗室檢查，並遵照醫師指示使用，睪固酮每日用量不得超過100毫克
- 塗抹前注意皮膚乾燥：塗抹昂斯妥凝膠前塗抹部位必須靜待數分鐘的乾燥時間
- 塗抹於特定部位：昂斯妥凝膠應塗抹於乾淨、乾燥且無傷口的肩部、手臂內側或腹部皮膚，不應直接塗抹於生殖器部位
- 塗抹後清洗雙手：塗抹完昂斯妥凝膠後，應立即用肥皂和水清洗雙手
- 注意乾燥時間：塗抹後，應讓皮膚自然乾燥幾分鐘，確保昂斯妥凝膠充分吸收，且至少6小時後才洗澡
昂斯妥凝膠常見的副作用
塗抹部位的紅斑、粉刺、皮膚乾燥等。若症狀持續數日未見改善或更加嚴重時，請立即停藥並就醫或與醫師聯絡。
昂斯妥凝膠不適用於哪些族群？
- 對此藥品主成分睪固酮或凝膠內有任何賦形劑過敏者
- 患有乳癌即已知懷疑患有攝護腺癌的男性
昂斯妥凝膠的使用注意事項
- 避免塗抹於生殖器：昂斯妥凝膠不應直接塗抹於生殖器部位
- 定期攝護腺癌篩檢：使用睪固酮補充療法(如：昂斯妥凝膠)之病患，必須依照現形臨床實務定期進行確實的攝護腺癌檢查
- 避免塗抹部位接觸他人：此藥會透過觸摸轉移到他人身上，如他人不慎碰觸時，請立即以肥皂清洗，尤其小孩要特別注意
- 使用時小心火源：本藥品含有酒精成分，使用時請勿抽菸，並避開易燃物質，直到皮膚完全吸收凝膠
- 凝膠若不慎觸碰眼睛，請立即以清水沖洗，若有任何異狀請與醫師聯絡
- 請置於25℃以下儲存
昂斯妥凝膠哪裡買？
昂斯妥凝膠需由醫師處方使用。目前在台灣，昂斯妥凝膠屬於處方用藥，因此即便藥局買得到，都還是建議需要經過醫師專業的診斷後，再開立昂斯妥凝膠，為病患用藥安全多一層把握。
昂斯妥凝膠有健保給付嗎？昂斯妥凝膠的價格
昂斯妥凝膠在台灣目前不屬於健保給付範圍，病患需要經過醫師專業的診斷後，再開立自費昂斯妥凝膠，自行購買和使用。若為鋁箔小包裝之昂斯妥凝膠價格約為150~200元整，而按壓式多劑量瓶裝之昂斯妥凝膠價格約為4800~6000元整。